第一篇 理论研究

OSAS患者口腔矫治器下颌前移对上气道及周围结构形态变化影响的研究

【摘要】

目的：为治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）的口腔矫治器设计、制作提供形态学依据，以提高口腔矫治器治疗OSAS患者的有效率。

方法：采用口腔矫治器下颌前移治疗OSAS的患者，在坚持戴用矫治器6个月后，通过主观有效率、客观有效率均为有效的X线头影测量片与治疗前X线头影测量片的比较，得出口腔矫治器致下颌骨前移后，上气道软组织、软腭、舌体、舌骨形态的变化及下颌骨前移的具体位置。

结果：下颌最适前移量与最大前移量的比值是62%，最适开口度与最大开口度的比值是19%。软腭后间隙扩大显著（P<0.01）；软腭长度明显减小（P<0.05），软腭与舌体接触长度缩短（P<0.001）。舌根后气道间隙明显增大（P<0.05），舌根部与颏后点间的距离显著小于治疗前（P<0.01）；但治疗前后舌体长度与厚度的变化均无显著性（P<0.05）。舌骨垂直向位置变化有显著性（P<0.05）。

结论：将下颌前移到对刃颌位后，前牙咬合打开2～3 mm，可以达到治疗OSAS的目的。下颌前移后可引起上气道及周围结构的变化，是治疗OSAS行之有效的途径之一。软腭的移动在口腔矫治器致下颌前移治疗OSAS中起到了重要作用。通过舌体前移达到治疗目的，舌体大小没有发生变化。舌骨向上移动的方向及距离是治疗OSAS成功的一个关键点。下颌前移治疗OSAS对气道上部发生阻塞效果较好，对下部发生阻塞效果较差。

【关键词】 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征；上气道；口腔矫治器；下颌骨前移；X线头影测量