- 推推小手保安康：一学就会的学院派小儿推拿图解
- 姚笑 张程 张效霞 赵晓红 孙习东
- 5861字
- 2021-04-22 18:31:03
手及前臂部穴位
1 脾经
位置 拇指桡侧缘赤白肉际处，由指尖到指根成一直线。
操作 旋推为补，或将小儿拇指屈曲，循拇指桡侧边缘自指尖向指根方向直推为补，称为“补脾经”；将小儿拇指伸直，由指根向指尖方向直推为清，称为“清脾经”；往返推为平补平泻，称为“清补脾经”。
次数 100～500次。
补脾经
清脾经
作用 “补脾经”能健脾和胃，补气养血；“清脾经”能清热利湿，化痰止呕。
主治 腹泻、痢疾、便秘、食欲不振、恶心、呕吐、黄疸等。
临床应用
1.“补脾经”用于脾胃虚弱、气血不足引起的食欲不振、肌肉消瘦、消化不良等病症。
2.“清脾经”用于湿热内蕴引起的皮肤发黄、恶心呕吐、腹泻、痢疾等病症。
3.小儿体虚、正气不足、患斑疹热病时，推补本穴，可使瘾疹透出，但手法宜快，用力宜重。
2 胃经
位置 大鱼际外侧赤白肉际，自腕横纹至拇指根部成一直线。
操作 旋推为补，或自拇指根向腕横纹方向直推，称为“补胃经”；自腕横纹向拇指根方向直推为清，称为“清胃经”。
次数 100～500次。
作用 “清胃经”能清中焦湿热，和胃降逆，泻胃火，除烦渴；“补胃经”能健脾和胃，助运化。
主治 呕恶、嗳气、烦渴易饥、食欲不振、吐血、衄血等。
补胃经
清胃经
临床应用
1.“清胃经”可用于胃火上犯引起的衄血等病症。临床上多与“清脾经”“推天柱”“横纹推向板门”等合用，治疗脾胃湿热或胃气上逆之呕恶等病症；若胃肠实热之脘腹胀满、发热、烦渴、便秘、食欲不振，多与“清大肠”“退六腑”“揉天枢”“推下七节骨”等合用。
2.“补胃经”临床上常与“补脾经”“揉中脘”“摩腹”“按揉足三里”等合用，治疗脾胃虚弱、消化不良、食欲不振、腹胀等病症。
3 心经
位置 中指掌面，由指尖到指根成一直线。
操作 旋推为补，或自指尖向指根方向直推，称为“补心经”；自指根向指尖方向直推为清，称为“清心经”。
次数 100～500次。
作用 清热，退心火。
主治 高热昏迷、五心烦热、口舌生疮、小便赤涩、心血不足、惊烦不安等。
临床应用
1.“清心经”常用于心火旺盛引起的高热神昏、面赤口疮、小便短赤等病症，多与“清天河水”“清小肠”等合用。
2.本穴宜用清法，慎用补法，乃恐动心火之故。若血气不足而见心烦不安、睡卧露睛等症，需要补法时，可以“补脾经”代替。
4 肝经
位置 食指掌面，由指尖到指根成一直线。
操作 旋推为补，或指尖向指根方向直推，称为“补肝经”；自指根向指尖方向直推为清，称“清肝经”。
次数 100～500次。
作用 平肝泻火，熄风镇惊，解郁除烦。
主治 烦躁不安、惊风、抽搐、目赤、五心烦热、口苦咽干等。
临床应用
1.“清肝经”常用于治疗惊风、抽搐、烦躁不安、五心烦热等病症。
2.肝经宜清慎补，若需补时则以“补肾经”代之，称为滋肾养肝法。
5 肺经
位置 无名指掌面，由指尖到指根成一直线。
操作 旋推为补，或自指尖向指根方向直推，称为“补肺经”；自指根向指尖方向直推为清，称为“清肺经”。
次数 100～500次。
主治 感冒、发热、咳嗽、胸闷、痰鸣、气喘、自汗、脱肛等。
临床应用
1.“补肺经”能补益肺气，用于肺气虚损导致的咳嗽、气喘、出虚汗、怕冷等病症。
2.“清肺经”能宣肺清热，疏风解表，化痰止咳，用于感冒发热及咳嗽、气喘、痰鸣等肺经实热病症。
6 肾经
位置 小指掌面偏尺侧，自指端至指根成一直线。
操作 以拇指面或桡侧面，自指尖向指根方向直推为补，称为“补肾经”；由指根向指尖方向直推为清，称为“清肾经”。
次数 100～500次。
作用 “补肾经”能补肾益脑，温养下元；“清肾经”能清利下焦湿热。
主治 先天不足，久病体虚；肾虚腹泻、遗尿、虚喘；膀胱蕴热，小便淋沥刺痛等。
补肾经
清肾经
临床应用
1.“补肾经”用于先天不足、久病体虚、肾虚久泻、多尿、遗尿、虚汗喘息等病症。
2.“清肾经”用于膀胱蕴热，小便赤涩等病症。
3.临床上肾经一般多用补法，需用清法时，也多以“清小肠”代之。
7 大肠
位置 食指桡侧缘赤白肉际处，自食指尖至指根成一直线。
操作 以拇指面或桡侧面，从食指尖直推向虎口为补，称为“补大肠”；反之为“清大肠”。
次数 100～300次。
作用 “补大肠”能涩肠固脱，温中止泻；“清大肠”能清利肠腑，除湿热，导积滞。
主治 腹泻、痢疾、便秘、腹痛、腹胀、脱肛、肛门红肿。
临床应用
1.“补大肠”用于虚寒腹泻、脱肛等病症。
2.“清大肠”多用于湿热、积食滞留肠道导致的身热腹痛、痢下赤白、大便秘结等病症。
8 小肠
位置 小指尺侧缘，自指尖到指根成一直线。
操作 以拇指面或桡侧面，从指尖推向指根为补，称为“补小肠”；反之为清，称为“清小肠”。
作用 清利湿热，泌别清浊。
主治 小便赤涩、遗尿、尿闭、水泻、口舌生疮等。
次数 100～300次。
临床应用
“清小肠”多用于小便短赤不利、尿闭、水泻等病症。若心经有热，移热于小肠，以本法配合“清天河水”，能加强清热利尿作用。若属下焦虚寒，多尿、遗尿，则宜用“补小肠”，并可配合“补肾经”。
9 肾顶
位置 小指顶端。
操作 以中指或拇指端按揉，称为“揉肾顶”。
次数 100～300次。
作用 收敛元气，固表止汗。
主治 自汗、盗汗、解颅（囟开不合）等。
临床应用
“揉肾顶”对自汗、盗汗或大汗淋漓不止等病症均有一定的疗效，可配合“补脾经”“揉二马”等。
10 四横纹
位置 掌面食、中、无名、小指近端指间关节（中节）横纹处。
操作 拇指指甲掐揉，称为“掐四横纹”；拇指从食指横纹处推向小指横纹处，称为“推四横纹”。
次数 每条横纹各掐5次；推100～300次。
作用 “掐四横纹”能退热除烦、化瘀散结；“推四横纹”能调中行气、和气血、消胀满。
主治 疳积、伤食、腹痛、腹胀、惊风、气喘、口唇破裂。
临床应用
“掐四横纹”多用于治疗疳积，“推四横纹”用于治疗腹胀、腹痛等病症。常与“补脾经”“揉中脘”等合用。
11 小横纹
位置 掌面食、中、无名、小指掌指关节（根节）横纹处。
操作 以拇指指甲掐，称为“掐小横纹”；拇指从食指横纹处推向小指横纹处，称为“推小横纹”。
次数 每条横纹各掐5次；推100～300次。
作用 “掐小横纹”能清热、消胀、散结；“推小横纹”能行气消胀。
主治 烦躁、口疮、唇裂、腹胀等。
临床应用
“掐小横纹”主要用于脾胃热结、口唇溃破及腹胀等病症。“推小横纹”用于治疗肺部干性啰音，具有一定疗效。
12 掌小横纹
位置 小指尺侧，小指根与掌横纹间的横纹处。
操作 中指或拇指端按揉，称为“揉掌小横纹”。
次数 100～300次。
作用 清热散结，宽胸宣肺，化痰止咳。
主治 痰热喘咳、口舌生疮、顿咳、流涎等。
临床应用
“揉掌小横纹”主要用于喘咳、口舌生疮等病症，为治疗百日咳、肺炎的要穴。临床上用“揉掌小横纹”治疗肺部湿性啰音，有一定的疗效。
13 板门
位置 手掌大鱼际平面。
操作 用指端揉，称为“揉板门”或“运板门”；用推法自拇指根推向腕横纹，称为“板门推向横纹”，反之称为“横纹推向板门”。
次数 100～300次。
作用 “揉板门”能健脾和胃，消食化滞，运达上下之气；“板门推向横”纹能止泻；“横纹推向板门”能止呕吐。
主治 食积、腹胀、嗳气、食欲不振、呕吐、恶心、腹泻、气喘等。
临床应用
1.“揉板门”多用于乳食积滞、食欲不振或嗳气、腹胀、腹泻、呕吐等病症。
2.“板门推向横纹”常与“补脾经”“补大肠”等配合治疗脾虚腹泻，“横纹推向板门”能治疗胃热或食积呕吐。
14 内八卦
位置 手掌面，以掌心为圆心，以掌心至中指根横纹约2/3处为半径画圆，八卦穴即在此圆上。
操作 用运法，按顺时针方向周而复始地推运，称为“运内八卦”。
次数 100～300次。
作用 宽胸利膈，理气化痰，行滞消食。
主治 咳嗽、痰喘、胸闷、食欲不振、乳食积滞、腹胀、呕吐等。
临床应用
“运内八卦”主要用于治疗痰结喘咳、乳食积滞、腹胀、嗳气、胸闷、呕吐等病症，多与“推脾经”“推肺经”“揉板门”“揉中脘”等合用。
15 小天心
位置 手掌大、小鱼际交接处凹陷中。
操作 用拇指端或中指端揉，称为“揉小天心”；用拇指甲掐压，称为“掐小天心”；以中指端或屈曲的指间关节捣，称为“捣小天心”。
次数 揉100～300次；掐3～5次；捣5～20次。
作用 “揉小天心”能清热、镇惊、利尿、明目，“掐、捣小天心”能镇惊安神。
主治 惊风、抽搐、烦躁不安、手足心烦热、夜啼、小便赤涩、斜视、目赤痛、疹痘欲出不透。
掐小天心
捣小天心
临床应用
1.“揉小天心”主要用于心经有热所致的目赤肿痛、口舌生疮、烦躁不安，或心经有热，移热于小肠所致的小便短赤等病症。
2.“掐、捣小天心”主要用于惊风抽搐、夜啼、惊躁不安等病症。若见惊风眼翻、斜视，可与“掐人中”“清肝经”等合用。眼上翻者则向下掐捣，右斜视者则向左掐捣，左斜视者则向右掐捣。
16 总筋
位置 掌后腕横纹中点。
操作 按揉本穴称为“揉总筋”，也可用拇指指甲掐本穴，称为“掐总筋”。
次数 揉100～300次；掐3～5次。
作用 “揉总筋”能清心安神，散结消肿；“掐总筋”能镇惊止痉，通调气机。
主治 口舌生疮、潮热、烦躁不安、夜啼、惊风、抽搐。
临床应用
“揉总筋”多与“清天河水”“清小肠”配合，治疗口舌生疮、潮热、夜啼等实热证。“掐总筋”多用于治疗惊风抽搐。
17 大横纹（阳池、阴池）
位置 仰掌，掌后腕横纹。又称手阴阳，近拇指端称为阳池，近小指端称为阴池。
操作 两拇指自掌后腕横纹中央向两侧分推，称为“分推大横纹”，又称为“分手阴阳”，反之称为“合手阴阳”。
次数 30～50次。
作用 “分手阴阳”能平衡阴阳、调和气血、行滞消食；“合手阴阳”能行痰散结。
主治 寒热反复、惊风、抽搐、夜啼、烦躁不安、腹泻、腹胀、呕吐、食积、痰涎壅盛。
分手阴阳
合手阴阳
临床应用
1.“分手阴阳”多用于阴阳不调、气血不和所致的寒热反复、烦躁不安，以及乳食积滞、腹胀、腹泻、呕吐等病症，亦可用来治疗痢疾。
2.“合手阴阳”多用于痰结喘咳、胸闷等病症，若本法配合“揉肾顶”“清天河水”，能加强化痰散结的作用。
18 五指节
位置 掌背五指近端指间关节（中节）横纹。
操作 用拇指甲掐，称为“掐五指节”；用拇、食指揉搓，称为“揉五指节”。
次数 各掐3～5次；揉搓30～50次。
作用 “掐五指节”能安神镇惊、通关窍；“揉五指节”能祛风痰。
主治 惊风、吐涎、惊躁不安、夜啼、风痰咳嗽等。
临床应用
“掐五指节”主要用于惊躁不安、惊风等病症，多与“掐人中”“清肝经”合用；“揉五指节”主要用于胸闷、痰喘、咳嗽等病症，多与“运内八卦”“推揉膻中穴”合用。
19 二扇门
位置 掌背中指根两侧凹陷处。
操作 用拇指指甲掐，称为“掐二扇门”；用拇指偏峰按揉，称为“揉二扇门”。
次数 掐5次；揉100～500次。
作用 发汗解表，退热平喘。
主治 感冒、身热无汗、惊风抽搐。
临床应用
“掐揉二扇门”是发汗的有效方法。揉时要稍用力，速度宜快，多用于风寒外感。本法与“揉肾顶”“补脾经”“补肾经”配合应用，适宜于体虚容易外感者。
20 二人上马（二马）
位置 手背无名指及小指掌指关节间后上方，两掌骨间凹陷中。
操作 用拇指端揉，称为“揉二马”。
次数 揉100～500次。
作用 滋阴补肾，顺气散结，利水通淋。
主治 虚热喘咳，小便赤涩、淋沥，腹痛，牙痛，睡时磨牙等。
临床应用
“揉二马”为补肾滋阴的要法。主要用于阴虚阳亢，潮热，烦躁，牙痛，小便赤涩、淋沥等病症。本法对于体质虚弱、肺部感染有干性啰音久不消失者，配“揉小横纹”；湿性啰音配“揉掌小横纹”，多揉有一定疗效。
21 外劳宫
位置 掌背中央，第3、4掌骨歧缝间。
操作 用中指或拇指端揉，称为“揉外劳宫”。
次数 100～300次。
作用 温阳散寒，升阳举陷。
主治 风寒感冒、腹痛、腹胀、肠鸣、腹泻、痢疾、脱肛、遗尿、疝气等病症。
临床应用
本穴性温，主要用于治疗一切寒证，如外感风寒、鼻塞、流涕以及脏腑积寒、完谷不化、肠鸣腹泻、寒痢腹痛、疝气等病症，且能升阳举陷，故临床多配合“补脾经”“补肾经”“推三关”“揉丹田”等治疗脱肛、遗尿等病症。
22 一窝风
位置 手背腕横纹正中凹陷处。
操作 用拇指端揉，称为“揉一窝风”。
次数 100～300次。
作用 发散风寒，宣通表里，行气止痛。
主治 腹痛、肠鸣、关节痹痛、伤风感冒等病症。
临床应用
“揉一窝风”常用于受寒、食积等原因引起的腹痛等病症，多与“拿肚角”“推三关”“揉中脘”等合用。本法对寒滞经络引起的痹痛或风寒感冒等病症也有效。
23 膊阳池
位置 前臂背侧，一窝风穴上2寸处。
操作 用中指或拇指端揉，称为“揉膊阳池”。
次数 100～300次。
作用 止头痛、通大便、利小便。
主治 便秘、尿赤、感冒头痛等。
临床应用
大便秘结，多用“揉膊阳池”，但对大便滑泻者禁用；也可用于感冒头痛或小便赤涩短少，多与其他解表、利尿法同用。
24 三关
位置 前臂桡侧缘（拇指侧），自腕横纹至肘横纹成一直线。
操作 用拇指桡侧面或食、中指指腹自腕推向肘，称为“推三关”。
次数 100～300次。
作用 温阳散寒，发汗解表。
主治 气血虚弱、病后体虚、阳虚肢冷、腹痛、腹泻、斑疹疹出不透以及风寒感冒等一切虚寒病症。
临床应用
1.“推三关”性温热，兼能补气行气，常用于治疗一切虚寒病症，对非虚寒病症宜慎用。临床上治疗气血虚弱、命门火衰、下元虚冷、阳气不足引起的四肢厥冷、面色无华、食欲不振、疳积、吐泻等病症，多与“补脾经”“补肾经”“揉丹田”“捏脊”“摩腹”等合用。
2.对风寒感冒、阴冷无汗或疹出不透等病症，多与“清肺经”“揉一窝风”“掐揉二扇门”等合用。此外，对疹毒内陷、黄疸、阴疽等病症亦有疗效。
25 天河水
位置 前臂掌侧正中线，腕横纹中点（总筋）至肘横纹中点（洪池）成一直线。
操作 用拇指桡侧缘或食、中二指指腹自腕推向肘，称为“清天河水”；用食、中二指蘸水，自总筋处一起一落弹打如弹琴状，直至洪池，同时一面用口吹气随之，称为“打马过天河”。
次数 100～300次。
作用 清热解表，泻火除烦。
主治 外感发热、潮热、内热、烦躁不安、小便短赤、口渴、口疮、弄舌、重舌、夜啼、惊风等一切热症。
清天河水
打马过天河
临床应用
1.“清天河水”性微凉，较平和，清热而不伤阴分，多用于五心烦热、口燥咽干、唇舌生疮、夜啼等热性病症。对于感冒发热、头痛、恶风、汗微出、咽痛等外感风热者，常与“开天门”“推坎宫”“揉太阳”等合用。
2.“打马过天河”清热之力大于“清天河水”，多用于实热、高热等病症。
26 六腑
位置 前臂尺侧缘（小指侧），自肘横纹至腕横纹成一直线。
操作 用拇指面或食、中指面自肘推向腕，称为“退六腑”。
次数 100～300次。
作用 清热，凉血，解毒。
主治 一切实热病症，如高热、烦渴、惊风、鹅口疮、弄舌、重舌、咽痛、腮腺炎和大便干燥等。
临床应用
1.“退六腑”性寒凉，对温病邪入营血、脏腑郁热积滞、壮热烦渴、腮腺炎及肿毒等实热证均可应用。本穴与“补脾经”合用，有止汗的效果。若患儿平素大便溏薄、脾虚腹泻者，本法慎用。
2.“退六腑”与“推三关”为大凉大热之法，可单用，亦可合用。若患儿气虚体弱、畏寒怕冷，可单用“推三关”；如高热烦渴、发斑等可单用“退六腑”。而两穴合用能平衡阴阳，防止大凉大热，免伤正气。如寒热夹杂，以热为主，则可以“退六腑”三数、“推三关”一数之比推之；若以寒为重，则可以“推三关”三数、“退六腑”一数之比推之。