随着超声影像学技术的进步，特别是三维超声和超声尿动力学技术的应用，已经能够识别正常耻骨尾骨肌-耻骨直肠肌复合体和经产妇肛提肌的异常变化，比如肛提肌缺陷和不对称。利用容积对比成像（volume contrast imaging， VCI）技术能够获得与MRI分辨率相似的立体图像，而且超声的时间分辨率远远优于MRI（图5-1）。Dietz等的研究显示，年轻未产妇做Valsalva动作时泌尿生殖孔面积可以从6cm ²伸展到36cm ²。头围300～350mm的胎头最小径线平面的面积约70～100cm ²。显然，分娩时泌尿生殖孔要极度伸展和变形。MRI基础上合成的计算机模型显示胎头着冠时，肛提肌复合体的前部和中部的伸展率达到3.26倍。可以想像，很多产妇分娩时都会发生肌肉损伤。比较2维和3维MRI图像发现，与正常妇女相比，尿失禁和盆腔器官脱垂妇女肛提肌体积和泌尿生殖孔宽度都有显著差异。一些影像学的研究证实了分娩造成肛提肌损伤。对阴道分娩的初产妇进行MRI扫描发现，无论是否有尿失禁症状，阴道分娩产妇都存在影像学可见的肛提肌缺陷，而未产妇中没有发现肛提肌缺陷。产后第一天肛提肌MRI密度、泌尿生殖孔的面积与产后2周相比都有显著差异，因此分娩造成的肛提肌变化在产后2周时有所恢复。

Dietz等用3维超声对61名初产妇进行了研究。分别在孕36至40周和产后2～6个月对产妇进行了3维和4维超声检查和随访，其中82%的产妇产后进行了产后随访。发现，初产妇分娩前没有耻骨尾骨肌不对称或肌肉从侧盆壁撕裂的现象，而阴道分娩的39名初产妇中有14人在产后发生单侧或双侧肌肉撕裂；并且在阴道分娩的初产妇中，产妇年龄大和阴道手术产与产后尿失禁的严重程度相关。因此作者认为超声发现的这种肛提肌改变可能与产后3个月发生尿失禁有关（图5-2）。作者还发现，发生肌肉撕裂的产妇平均年龄较大，而无论分娩方式如何，初产年龄大与手术产关系密切。因此作者提出假设，初产年龄大可能是造成盆底损伤的危险因素。