- 孕产妇危重症评审指南
- 吴久玲主编
- 22字
- 2021-04-16 19:18:20
第五节 孕产妇危重症评审的优势与其他方法的区别
一、评审的优势与特点
孕产妇危重症评审与其他改进产科质量的方法有所不同,具有以下优势和特点:
1. 获得更充分、更全面的医疗服务信息
(1)孕产妇危重症的发生数量远远多于孕产妇死亡数,因而可获得更多的、更详细的、可量化的相关信息,并进行更充分的综合性定量分析。
(2)在评审过程中是针对每个病例的全部病历信息进行了解与分析,可以获得比较详细的相关信息,而不是针对简单的病例摘要进行讨论。
(3)信息的获得不仅局限于病历书写部分,还可从参加救治过程的全部医务人员的现场调查中获得,因此所获得的信息量最大。
2. 有更多观察和回顾医疗服务质量的机会
有些危及生命的危重症可能发生在孕产妇住院期间,也可能来自基层的转诊,对诊治的全过程(甚至包括转诊前及转诊过程中的诊治情况)进行了全面的回顾和分析,为获得更多有关医疗服务质量的详细信息提供了机会。而相反,有些孕产妇死亡是由于其到达医院的时间太迟,失去了抢救机会,因而,可获得的医疗信息也太少,不能对其医疗服务全过程信息进行充分分析。
3. 获得更真实的医疗服务信息
(1)讨论孕产妇危重症病例比讨论孕产妇死亡病例可能对医务人员所带来的心理压力要小得多。因为医务人员成功抢救了孕产妇的生命,因而会感到欣慰,在对病例进行了解、分析时,较少带有指责性批评,评审现场气氛较为轻松而不是凝重。曾经参与救治人员的心情也较为轻松,愿意配合病例的评审,并且能积极参与病例的讨论,说出当时的医疗救治过程。
(2)如果有必要,可以直接访谈患者本人而不是其家人或其他人,她所提供的有关自身获得的医疗服务过程的信息,可能反映了临床上常被忽视,但又是非常重要的医疗服务质量问题。
4. 获得全面的知识技能
(1)评审专家组由多学科专业和管理人员组成,包括卫生局管理者、医院院长、医务科科长、产科主任、护士长、麻醉科主任、内科主任、甚至辅助科室的主任等,可以从多学科和多角度分析医疗服务过程中存在的不足,并提出改进建议。
(2)评审内容不仅仅局限于临床诊断、辅助检查和处理,而且还要找出医院在产科质量管理方面存在的问题,甚至帮助找出当地卫生政策和卫生监督执法方面的缺陷,以利于改进整体的产科服务质量。
5. 专家指导更具有针对性、实用性和有效性
医务人员参与整个评审过程,为医务人员和管理者提供了一个学习和交流的平台,在聆听专家组对评审病例每个医疗环节的逐一评审时,可以获得专家们面对面的点评与指导。同时,医务人员带着处理过程中疑惑的问题共同参与讨论,可以得到及时的解答,这种实际指导的效果与普通的专业理论培训相比既有理论又有实践的指导,聆听者印象深刻,效果更具有针对性、实用性、及时性和有效性。
6. 获得及时、有效的评审信息反馈
针对所发生的危重症病例进行及时评审,可以减少评审中所需了解的医疗信息随着时间的流逝而遗忘,同时针对评审所发现的不足之处和提出的改进措施等相关信息能够及时采纳,并反馈给未参加评审的相关人员。评审次数越多,评审效果越好。例如医疗保健机构危重症病例不多时,可以发生一例就评审一例,病例多时,可以选择典型病例进行评审。医疗保健机构内部评审如能保持每月进行一次,将对产科质量起到明显促进作用。