二、心脏右前斜位(第一斜位)

(一)摄影目的

观察左心房、肺动脉干和右心室漏斗部的增大、扩张以及右心房的增大。

(二)患者准备

1. 口含第二口钡剂。
2. 保持体位稳定,配合完成检查。
3. 吞钡后嘱平静呼吸状态下屏气(平静呼吸时,心影形状和大小无明显改变)。

(三)患者体位

1. 受检者面向立式摄影架站立位(或坐位),整个人体右侧向前旋转,使人体冠状面与IR成 45°~55°角。右肩部和右前胸贴靠台面(注意胸部与腰部不能呈扭曲状态)。
2. 左手高举抱头。右肩部放松,右肘弯曲稍内旋,手背置于臀部。

(四)摄影技术(表1-25)

表1-25 摄影技术

(五)基本质量评定

1. 肺野内无异物影像。某些不能去除的、可识别的医疗诊治物品在不影响诊断的情况下允许保留(评估摄影前准备)。
2. 正常人体旋转45°~55°角,胸椎投影于胸部右后1/3处。心后缘与脊柱不重叠,食管在心后间隙通过,胸段食管钡剂充盈连续,通过食管压迹显示出心后缘影像(上段为左心房,下段为右心房)(评估摆位姿势和曝光时机)。
3. 肺纹理清晰,心脏轮廓边缘、双膈面、肋膈角清楚(评估屏气状态)。
4. 透过心脏影隐约看到肋骨,能可靠地显示出左心房压迹(评估曝光条件)。

(六)后处理与排版

1. 采用胸部LUT曲线。心前间隙、心后间隙和肺纹理要求清楚显示。
2. 组合打印采用14″×17″,与后前正位和左前斜位组合缩版。

(七)重要备注

1. 短时间曝光可提高心脏边缘的清晰度。
2. 不同体型因素(横位心、斜位心和垂位心),不同的吸气深度,年龄因素,人体倾斜角度等均可能使心脏房室形态发生改变。
3. 卧位不适合心脏检查。