出肝的血管主要是肝静脉系，其较大的属支行走于入肝血管的主要分支之间。肝血窦内的血液经过物质交换后，汇入肝小叶内的中央静脉，再汇入小叶下静脉，它们反复汇集最后成为三大支干，分别称之为肝左、中、右静脉（简称肝静脉）。一般肝内静脉排列较肝内的门静脉分支简单。可以分为肝左静脉、肝中静脉、肝右静脉三支。

主干位于左段间裂内，收集左外叶的静脉血。又可分为：①左后缘静脉；②左叶间静脉；③内侧支。

主干位于肝中裂的上半部，收集左内叶与右前叶的静脉血。可分为上、中、下三组。

主干位于右叶间裂内，收集右后叶和右前叶上部静脉血。可分为上、中、下三组。

肝静脉主干开口于下腔静脉的情况有以下几种：一是肝右静脉单独开口于下腔静脉右前壁，肝中静脉与肝左静脉先合成一短干，然后共同开口于下腔静脉左前壁；二是肝右静脉、肝中静脉和肝左静脉分别开口于下腔静脉；此外还可以出现一些变异情况。

肝门静脉与一般静脉不同，它的始末均为毛细血管。一端始于胃、肠、胰、脾的毛细血管网，另一端终于肝小叶内的血窦，而且肝门静脉及其属支均缺乏瓣膜。由于这些特点，无论肝内或肝外的门静脉阻塞，均可引起血液逆流，导致肝门静脉高压症。在肝门静脉与腔静脉系统之间，存在广泛的侧支吻合（图1-2），这些吻合支，在正常情况下不开放，但在肝门静脉高压症时，则开放形成侧支循环，使肝门静脉系统部分血液导入腔静脉，从而降低肝门静脉的压力。门腔静脉间的侧支循环有四个途径。

1. 肝门静脉系统的胃左静脉、胃短静脉和胃后静脉在食管下段和胃底处与腔静脉系统奇静脉的食管静脉相吻合。在肝门静脉高压症时，血液可经胃左静脉至食管静脉、奇静脉流入上腔静脉，因此可发生食管、胃底静脉曲张。曲张的静脉易受物理性或化学性损伤和黏膜面溃疡糜烂而破裂，引起急性大出血。曲张的静脉破裂后，常因管壁薄弱缺乏弹性收缩，自动止血的机会较少。

2. 肝门静脉系统的肠系膜下静脉的直肠上静脉在直肠下段与腔静脉系统的髂内静脉的直肠中、下静脉相吻合。在肝门静脉高压症时，直肠下段静脉可曲张成痔。

3. 肝门静脉系统的附脐静脉在脐周围与腹壁上静脉及胸腹壁静脉相吻合，与上腔静脉相交通。同时，也与腹壁下静脉及腹壁浅静脉相吻合，而与下腔静脉相交通。在肝门静脉高压症时，位于脐周围的腹壁浅表静脉可发生曲张，称为“海蛇头”。

4. 肝门静脉系统的脾静脉，肠系膜上、下静脉以及升、降结肠和十二指肠、胰、肝等脏器的小静脉，在腹膜后与腔静脉系统的腰静脉、低位的肋间后静脉、膈下静脉及睾丸静脉等相吻合。当肝门静脉高压症时，均可曲张和增多，以降低肝门静脉的压力。