4 脾虚之人总的调理方向

饮食要“省酸增甘”，多吃对脾胃有益的食物

唐代医家孙思邈说：“省酸增甘，以养脾气。”意思是少吃酸味的食物，多吃甘味的食物，可以滋养肝脾两脏，对防病保健大有裨益。这里的甘味，指的是食物中的甘淡之味，如山药、南瓜、红薯、糯米、黑米、高粱、黍米、燕麦等食物，仔细咀嚼，都会有甘淡的味道。这些五谷杂粮都是养脾补气的好物，非常适合脾气虚的人服用。

我为什么没有推荐大家吃海参、燕窝、鱼翅……这些营养价值更高的食物呢？因为脾胃虚弱的人本身就无力运化，肥甘厚味更容易增加脾胃的负担，造成脾胃壅滞，这样不但起不到滋补脾胃的作用，反而会导致脾胃更加虚弱，气血化生无源。

以前在农村就是吃五谷杂粮，人们吃不到那么多的营养品，但身体却很结实。

除此之外，怀山药和发酵食物对于补脾胃也非常有效。

（1）疾病预后，服怀山药养脾方

经常有朋友问我：“我身体总是很虚弱，想认真地调补一下，到底该怎么补呢？”我给大家介绍一个张锡纯的小方法。

民国时期的名医张锡纯，是我最佩服的中医之一，自从学习中医以来，我从他的书中受益良多。这不仅是我的感受，很多名老中医也有相同的感受。有关部门曾在当时著名的老中医中做过调研，调研的主要目的是想了解哪些书对中医大师的影响最大，调查结果显示除了《黄帝内经》《伤寒论》等中医经典外，有70%的人认为是张锡纯的书。所以，张锡纯的书是我的案头书，即便外出我也会在公文包中带一本，以便随时翻阅，看到会心之处，往往拍案叫好。

下面给大家介绍一个张锡纯调理身体、培补脾气的常用养脾方。

怀山药养脾方

做法：把生怀山药研成末，熬煮成粥，放点儿白糖，当点心服用。

作用：既能补脾气，又可以防止身体太过虚弱，虚不受补。

我翻阅过张锡纯的《医学衷中参西录》，大多数医案中都记载了在患者病情快要痊愈的时候，他都会用这个方子来善后，为患者培补脾胃之气，增强正气。

在用怀山药粉熬粥的时候，如果是脾胃虚弱的人，就直接熬糊，然后放点儿白糖，当茶点吃。加入白糖，一是为了口感更好；二是因为甘味入脾，能增强怀山药补脾的功效。这是中医用药的思路。过去服用六味地黄丸、金匮肾气丸等药，标准的方式应该是用淡盐水送服，因为咸味入肾，淡盐水就是药引子，可以起到引药入肾的作用。山药糊中加入白糖，这白糖也一样是药引子。

对于久病之人，病邪入络，经络必有瘀滞，如果单纯进补，不疏通经络，培补的效果未必会好，所以张锡纯通常会让患者把生鸡内金研成末，用山药糊送服。

我一般会让患者每次服用一克的生鸡内金粉末。这是因为鸡内金善于活血化瘀，疏通经络，同时还具有消食的作用，可以使患者的脾胃不至于在滋补的时候壅滞。

其中需要注意一个问题，如果服用怀山药粉后，大便变得干燥，则仍旧用怀山药片熬水，单喝这个水就可以了。但是说实话这样的人并不多，只是偶尔会出现。

而对于阴虚比较明显的人，尤其是因燥热而咳嗽的人，张锡纯在让患者用怀山药糊善后的同时，会叮嘱患者在怀山药糊里加入“鲜梨自然汁”。梨汁可以滋阴润肺，配合怀山药糊治疗脾胃虚弱之人的阴虚燥咳效果非常好。

现在我们可以用一个雪梨打成汁，把梨汁兑入怀山药糊中，不仅可以滋阴润燥，还可以使口感更好。

另外，张锡纯还会用怀山药糊送服生赭（zhě）石粉末、青娥丸及西药百布圣等。总之，都是在怀山药补脾的基础上，加上一些有治疗作用的药物来善后，可见补脾对疾病的预后有多重要。

（2）发酵食品

中医认为，脾是“主运化”的。什么意思呢？

我们的胃负责受纳食物，把食物变成食糜；脾负责把食物转化分解，变成我们能吸收的水谷精微，并将这些水谷精微运送至全身各处，这就是“运化”。

在运化的过程中，我们会发现多数工作是肠道菌群完成的，尤其是“化”的功能。

说起菌群，您千万不要认为只要是菌就都是有害的。在我们的肠道里，定居着七八百种细菌，非常健康的人甚至会有上千种。大约有一百万亿个微生物细胞存在于肠道中，这个数目大概是人体细胞总量的十倍。这些细菌多是有益菌，只有少数是中性菌和有害菌。

一般情况下，有益菌会帮助我们消化食物，把食物中的营养物质分解成人体能吸收、利用的成分，这正是中医里脾的运化功能。这个庞大的菌群调节着人体的健康，在抵抗疾病的发生、发展过程中发挥着重要的作用。您要是把这些菌群全部杀灭了，人离死也就不远了。

而中医是如何用中药补脾的呢？

我相信很多补脾的中药，都可以为有益菌提供它们所需要的营养物质，从而达到促进有益菌生长的效果，比如，怀山药、白术、白扁豆等。

我认为这至少是补脾的一部分内涵；而一些具有清除湿热功效的药物，如黄连，则具有杀灭有害菌的作用，因此，也可以起到补脾的作用。但可能大家只知道黄连有清热解毒的功效，其实临床上黄连对于湿热痞满、呕吐吞酸、泻痢等胃肠道疾病的治疗效果也非常好。从黄连中提取的黄连素（盐酸小檗碱）可以调控血脂、血压、血糖，这也是因为黄连素能杀灭一些有害菌，增强脾的运化功能。

明代名医缪希雍的资生丸就是一个可以益气健脾，消食和胃，理气渗湿的方子。方中除了有大量补脾的党参、茯苓、山药、白术、白扁豆、芡实、莲子等中药外，还配伍了一点儿黄连，这是为什么呢？古人考虑得很周全，知道健脾不仅要补，还要清理；既滋养了有益菌，又杀灭了有害菌，然后再加点儿消食导滞的药物，这个方子就完整了。

另外，中医认为“脾主思”，思虑过度也会伤脾。那么，思虑真的会对脾造成影响吗？这从肠道菌群的角度来看也能得到答案。

在西医理论中，胃肠道又被称作“肠脑”，因为人们发现肠道对情绪感应非常灵敏，两者会互相影响。

研究显示，肠道菌群会影响我们的性格。这一结论是在动物研究中发现的，研究者发现服用益生菌的小白鼠在危险环境中会表现得更加积极。

美国加州大学洛杉矶分校在人身上也进行了相关研究，他们把参与实验的女性随机分成三组，一组服用富含益生菌的酸奶；第二组食用没有益生菌的奶制品；第三组正常饮食。结果四周后，经常服用益生菌的人比其他两组人的大脑活动更加积极。

更有趣的是，研究人员把两种性格小白鼠的肠道菌群互换后，原本容易害羞的小白鼠变得外向了，而外向的小白鼠却变得容易害羞了。

这样的实验结果足以证明肠道菌群和情感是可以互相影响的。那您还会认为古人说的“脾主思”没有道理吗？所以，从肠道菌群的角度来看中医的“脾”涉及的内容更多。

那我们该如何保护肠道菌群，从而达到健脾的效果呢？

中医的方法是服用补脾祛湿的中药，增加有益菌的数量，减少有害菌的数量。

除此之外，加州大学洛杉矶分校消化疾病研究中心的联合主任埃默伦·迈耶（Emeran Mayer）博士也推荐了几个方法：

① 多吃蔬菜。

② 尽量避免食用加工食品和食品添加剂。

③ 给自己减压。

④ 经常吃发酵食品。