引言
癌症不是绝症,前提是我们对它足够了解。
我们常说的癌症,实际上是上百种不同疾病的总称。不同的人、不同的癌症、不同的阶段都需要不同的治疗方案,其治疗结果也千差万别。
那么,癌症治疗的基本思路是什么呢?
著名癌症生物学家贝尔特·福格尔斯泰因(Bert Vogelstein)说,近几十年癌症研究的“革命”可以用一句话概括:“癌症本质上就是一种遗传病。”我们再来回想一下高中生物课上学过的知识:“DNA是遗传信息的载体。”将这两句话合在一起就是说,癌症的发生本质上是因为细胞里面的DNA出了问题。
高中生物课本里还提到过“基因型会影响到表现型”。因此,由于癌细胞的DNA与正常细胞的DNA不一样,且癌细胞的很多性质(如形态、生长分裂的频率和方式、代谢模式等)都与正常细胞不同,所以,癌症治疗的基本思路就是,利用这些“不同”来杀死癌细胞,同时尽可能少地破坏正常细胞。
然而,“癌症是遗传病”的概念被提出已有120多年了,人类仍然没有办法攻克癌症。其中最主要的原因就是癌症太复杂了,对此,我们或者可以化用《安娜·卡列尼娜》的开场白来说明:“正常的细胞都是相似的,恶性的肿瘤却各有各的恶性。”也就是说,每个癌症患者的病症都有其特殊之处。所以现阶段,由于癌症的复杂性,并不存在通用的、包治所有种类甚至某一单种癌症的方法。敢下此妄言的可以肯定是大骗子。
虽然目前我们没有办法治愈所有的癌症,但在过去几十年里,人类患癌症后的整体生存率还是提升了非常多的。比如大洋彼岸的美国,历经25年,从平均每10万人中有215人死于癌症(1991年),到平均每10万人中有156人死于癌症(2016年),癌症死亡率(指每10万人里有多少人因为癌症而死亡)整整下降了27%。而美国癌症患者的五年生存率,也从1977年的约40%提升到了2014年的约70%。换句话说,大部分人得癌症后经过科学治疗,都能活5年及以上,同时,很多人的癌症都达到了近乎治愈的水平。
我们完全不用将癌症视为绝症,也完全没有必要“谈癌色变”。
当然,我们也不能高兴得太早。我国目前的癌症5年生存率仅为40.5%(根据2019年国家癌症中心报告数据。全国肿瘤登记中心数据一般滞后3年,此次报告数据为2015年登记资料),比美国少了接近30个百分点。按照我国每年新增400多万癌症患者人数来算,如果我们能做到和美国一样,每年便能多拯救120多万名中国患者。根据2010年第六次人口普查的结果,中国城市建成区人口的中位数大约是123万人(约等于同年福建省福清市人口)。也就是说,如果中国的癌症医疗水平能赶上美国,我们每年就有可能多拯救一座城市的人。
同时,随着我国居民人均寿命越来越长,以及近些年环境污染越来越严重,我国的癌症发病率整体还是上升趋势。相应地,提升癌症整体生存率也越来越紧迫。影响癌症整体生存率的因素有很多,比如经济发展水平、医疗资源的稀缺程度等,但其中还有两个很重要的因素,就是对癌症患者的知识普及程度和癌症相关知识获取的难易程度。互联网时代,人们获取信息最多的渠道就是网络搜索,但中文网络上,和癌症有关的很多信息都真假难辨,其间甚至还夹杂着某些不良医院的广告。
基于此,本书主要的写作目的就是为读者系统地提供和癌症有关的知识,成为一本癌症“工具书”。
这本书并没有涉及理论或者实践创新,也没有提出任何“新颖的”癌症治疗手段或偏方。本书的核心目的是对现有的信息进行收集和整理。换句话说,如果您有很强的信息收集和真伪判断能力,那就可以在公开的网络资料、书籍、论文中找到本书里的所有信息。正因为如此,不同于一般的科普书籍,本书主要针对的读者人群是癌症患者及其家属,希望能免除他们被真假难辨的信息困扰的痛苦,尽可能地缩减收集癌症治疗信息的时间成本。
从结构上说,本书先简单介绍常见的癌症疗法,包括手术、放疗、化疗、激素疗法、靶向疗法、免疫疗法、精准医学、补充和替代疗法等,告诉读者为何现阶段的癌症治疗,有时不能完全根治癌症。
接下来,本书介绍了癌症的预防和早期筛查,这一章也是对所有读者(含非癌症患者)都有益处的一章。在这一章之后的附录里,重点介绍了许多和癌症相关的概念,比如癌症的分期、分级、生存率统计、临床试验,等等。
在本书的最后,还介绍了常见的癌症治疗副作用管理,常用癌症分子标记物,中美上市的靶向和免疫疗法药物清单,以及靠谱的中英文网络资源等信息,终极目标是让读者花费最短的时间,找寻最有用的信息。
当然,由于癌症的复杂程度和我自身水平的局限性,本书不可能涵盖关于癌症的方方面面信息。正如“有一千个读者,就有一千个哈姆雷特”,有一千个癌症患者,就有一千种不尽相同的治疗方案。我相信,任何一本书都不可能枚举所有的可能性,任何一个医生也不可能了解所有的可能性。
此外,癌症治疗的相关知识更新换代的速度非常快,几乎每个月都会出现一种新药(或者老药出现了新用法)。比如我在对比本书与我2016年发表的前作时发现,很多当年在试验中的疗法,四年后已经变成了现实。甚至可能在您阅读本书的时候,书中的有些信息已经“过时”了。也正因为如此,本书着重介绍了每种主要疗法背后的原理,同时希望教会读者判断哪些方法是不靠谱的,以及如何获取准确的知识,毕竟“授人以鱼不如授人以渔”嘛。