临床文书工作贯穿疾病诊疗全过程，无论住院病历记录还是门诊记录、急诊记录单，还是检查申请单、报告单，都是医疗文书。医疗文书的基本要素是医学名词。在临床工作中，最重要、使用最频繁、与诊疗最密切相关的是疾病诊断、症状体征、手术操作以及临床检查医学名词。名词的形式规范是含义规范的基本前提，是所有医疗信息被科学准确应用的基础，因此，在医学信息化广泛应用的今天，规范医学名词书写越来越凸显其重要性。

鉴于医学名词的重要性，早在1986年中华医学会就成立了由吴阶平副委员长任首届主任委员的医学名词审定委员会，设置了医学名词审定办公室，在全国科学技术名词审定委员会授权下开展医学科技名词审定工作，其主要任务是给医学科学技术概念确定规范的中文名称，统一我国的医学科学技术名词。按照一个专业一本辞书的编辑原则，截至目前，第四届医学名词审定委员会定稿并出版了包括泌尿外科、康复医学、呼吸内科、神经病学等17本分册。

从2003年起，北京市卫生局（2014年1月改为北京市卫生和计划生育委员会，2018年11月改为北京市卫生健康委员会）以国际疾病分类ICD-10、ICD-9CM3为信息采集标准，采集全市二级及以上医疗机构出院病案首页全部信息，通过汇集整理全市各医院上报病案首页中使用的名词，建立了疾病和手术分类名词库。随着我国医药卫生事业日新月异的发展，新的疾病诊断、新的手术操作及临床检查层出不穷，名词库内容亟须补充、调整以满足临床应用的需求。2013年，在北京市卫生局支持下，由北京市公共卫生信息中心（北京市医院管理研究所）（2016年11月改为北京市卫生计生委信息中心，2019年7月改为北京市卫生健康委信息中心）组织了全市300余名临床专家，对2007年至2012年5月期间从全市医疗机构汇集的疾病诊断、手术操作名词开展论证工作。论证内容包括对继续沿用的名词予以保留，对已经淘汰的名词予以删除或修订，新增名词予以补充。所有修订及新增的名词均说明来源，如国内外新版教科书、国际权威医学组织发布的疾病诊疗临床指南等，并提供相应的英文名词。论证结果结集为《疾病诊断与手术操作名词术语》，2015年由中国医药科技出版社出版。

本书以上述中华医学会医学名词审定委员会定稿并出版的专业分册（以下简称中华版）和《疾病诊断与手术操作名词术语》（以下简称北京版）为基础，由北京市卫生健康委信息中心、中华医学会、北京协和医院、北京大学第一医院、北京大学第三医院、北京大学人民医院协作完成。经组织各临床学科专家对涉及的名词进行比对、研读，凡内容相同的名词，按中华版称谓保留；中华版或北京版任一版本没有的名词，经专家论证属于临床用语范畴，则予以补充。名词选择力求规范、全面，符合临床工作要求。

这一工作受到了国家卫生健康委员会医政医管局的高度重视。鉴于统一规范临床医学名词书写的重要性与紧迫性，医政医管局出面亲自领导专家团队主持了后期的统稿及编辑工作。

《常用临床医学名词》适用于我国各级、各类医疗卫生机构临床病历及各类临床文书中相关内容的书写。医生直接采用本标准名词，或以本标准名词为基础，细化、扩展书写名称，可达到统一规范的目的，确保更有效、更科学、更可靠地利用临床信息。除了规范医疗文书工作，本标准还具有广泛的标准化应用价值，如支持电子病历基本字典库的建立，规范医院信息系统字典库的名词使用；规范医学编码工作，为编码的临床应用提供保障。名词标准化将极大有益于临床医疗、教学科研、疾病统计、医疗卫生管理信息化等工作需求。

随着人类对疾病认识的不断深入，科学技术的不断发展进步，临床医学名词需要不断得到补充、更新和完善。本书的出版仅仅是我国统一规范临床医学名词书写的开端，今后将建立稳定的临床医学名词定期维护制度，以及时满足临床医疗、教学科研、疾病统计、医疗卫生管理信息化等各方面的应用需求。