口腔诊疗前一般不需要行实验室检查，特殊情况下则需要做一些针对性的检查以评估合并疾病的严重程度及控制情况。如服用抗凝药的患者检测INR，化疗患者检测血白细胞计数等。目前，大多认为术前常规实验室检查是不必要的，仅在病史或体格检查中发现有影响围手术期管理的情况时需要行特定的检查。本节主要介绍常用的术前检查项目及其意义。

钠离子为细胞外液的主要阳离子，是形成细胞外液渗透压的主要物质，血钠浓度依靠饮食摄入和肾脏排泄来调节。血钠正常值为135～145mmol/L，低钠血症（血钠<135mmol/L）提示可能为肾脏疾患、水摄入过多或服用某些药物（如利尿剂和抗癫痫药卡马西平、丙戊酸钠等）的不良反应。对择期手术患者，血钠低于130mmol/L时手术应推迟至血钠正常。急性和慢性低钠血症通常无明显症状，直至血钠分别低于130mmol/L和120mmol/L时才可能出现症状。急性低钠血症可表现为嗜睡、抽搐、惊厥，血钠水平迅速降低时可表现为意识障碍。慢性低钠血症则常无明显症状。高钠血症（血钠>145mmol/L）可能反映机体的脱水状态（水摄入不足或肾脏排出过多）、尿崩症或高容量状态（如Cushing综合征）。高钠血症的临床表现有激动、惊厥或意识障碍等。

钾离子为细胞内液的主要阳离子，是形成细胞内液渗透压的主要物质。适当的钾离子浓度及其在细胞膜两侧的比值对维持神经肌肉组织静息电位的产生及电兴奋的产生和传导有重要作用。细胞外钾离子浓度正常值为3.5～5.0mmol/L。通过H ⁺-K ⁺交换机制，H ⁺浓度的改变可引起血钾浓度变化，血H ⁺浓度增加（pH降低），血钾浓度升高。碱血症时常引起低钾血症。服用排钾利尿剂（如氢氯噻嗪）和袢利尿剂（如呋塞米）的患者常表现为低钾血症。术前血钾低于3.5mmol/L常需要纠正至正常，可通过口服或静脉补钾，且补钾速度应缓慢，以免出现心脏并发症。血钾低于3.0mmol/L时心电图出现PR间期延长、ST段压低、T波低平或倒置、U波增高。高钾血症最常见的病因是肾脏疾病，术前血钾水平高于5.5mmol/L时常需纠正，必要时可行透析治疗。高钾血症心电图表现最初为P波低平或消失，后逐渐发展为T波高尖，进一步加重则QRS综合波增宽，最终可致正弦波形心室扑动。

血尿素氮与肌酐水平主要反映肾功能。肌酐为骨骼肌分解代谢后通过肾排出的产物，正常血肌酐水平为0.7～1.2mg/dL。血肌酐水平是反映肾小球滤过率的指标。尿素氮是蛋白质代谢的产物，血尿素氮的正常值为8～20mg/dL。血尿素氮水平反映的肾小球滤过率不如血肌酐可靠。血尿素氮升高提示机体脱水、高蛋白饮食、大量蛋白质分解（如烧伤、肌肉损伤）或肾功能减退。血肌酐和尿素氮水平常不能反映急性肾功能改变，肾小球滤过率降低75%时才出现血肌酐和尿素氮的升高，因此，血肌酐和尿素氮升高常提示慢性肾功能损伤。

空腹血糖（FBG）正常值为70～100mg/dL，当FBG>125mg/dL可诊断为糖尿病。糖尿病患者一般知晓其血糖控制情况。应注意麻醉前后的血糖波动情况，以免血糖水平过高或过低。行口腔内有创操作的患者由于进食疼痛，常因进食不足而出现低血糖。疼痛可刺激胰高血糖素、肾上腺素、皮质醇等释放，而引起血糖升高和胰岛素抵抗。术后应密切监测血糖水平以防止并发症。

糖化血红蛋白（HbA1c）是评价糖尿病患者长期血糖控制情况的金标准，根据血糖水平常3～6个月测定一次。葡萄糖与血红蛋白可逆结合，红细胞寿命约120天，因此HbA1c仅反映过去3个月内的血糖控制情况。HbA1c升高会增加心血管系统并发症和其他并发症的发生。

在口腔治疗中，检查全血细胞计数重点关注白细胞计数（WBC）、红细胞压积、血红蛋白浓度（HGB）和血小板计数。WBC升高提示急性细菌感染，降低可能为化疗的副作用。红细胞压积和HGB基础值可在出血较多的手术中提供参考，也可提示潜在的血液系统疾病如贫血。血小板计数低于50×10 ⁹/L可导致术后出血时间延长。

对有出血倾向史、肝脏疾病、凝血功能障碍、服用抗凝药物的患者需检测凝血功能，常为INR和PPT。对服用香豆素类抗凝药（双香豆素、华法林）的患者，由于此类药物抗凝作用出现较慢，停药后抗凝作用尚可维持数天，且药物间相互作用可影响其吸收，因此可出现治疗不足或治疗过度，需要检测凝血功能。

既往有肝炎、肝硬化史的患者可能出现肝功能损伤，影响蛋白质合成和药物代谢。肝功能检查主要为转氨酶、白蛋白、总蛋白和胆红素水平。

转氨酶（ALT，AST）是反映肝细胞损伤的敏感指标，肝细胞受损后转氨酶进入血液循环，转氨酶水平增高。其原因有病毒性肝炎、肝硬化、糖尿病、肥胖等。

白蛋白在肝脏中合成，是血浆中的主要蛋白质。低白蛋白血症见于长时间禁食、肿瘤、老龄，使得游离药物浓度增加，药物临床作用增强。