张某，女，29岁，已婚未育，住邯郸市水电学院南路。2008年4月7日初诊。

主诉：患者近四五个月来，经常心虚易惊，有恐惧感，心惕惕如人将捕之，遇事易紧张，紧张时心悸不安，连及胃脘不适，认为自己体弱多病，经常担心自己的身体，已婚数年想要孩子，又怕自己不能承受孕产生活，又怕把病遗传给下一代。顾虑重重，忧愁良多。经常失眠多梦，神疲乏力，食欲不振，口和，二便常。检查：脉细弱，左尺尤弱，舌淡红苔白薄，面 白。

辨证分析：本病是一个以心虚易惊、忧虑恐惧为主的病症。由于心虚易惊，进而引起心悸、失眠、易紧张等症。心虚易惊、忧虑恐惧的原因，主要是心气虚和心血虚。俗谓“气盛则勇，气弱则恐”，心主神志，心气不足，心神无主，就会心虚易惊。心主血，血养心，心血不足，心神失养，神不守舍，则心虚惊恐之症作矣。《丹溪心法·惊悸怔忡》说：“人之所主者心，心之所养者血，心血一虚，神气不守，此惊悸之肇端也，。”另外，恐为肾志，肾虚易恐，然而亦必由于心虚而发病，因为心藏神，神伤则心怯而恐。从本病的临床表现看，神疲乏力，食欲不振，面色 白是心脾气虚，脉细弱左尺弱是气血肝肾俱虚。结合主症，这是一个心脾气虚，神不守舍的证候。

治疗：补益心脾，安神定志，方选归脾汤、安神定志丸、甘麦大枣汤加减。处方：

方解：此方以参、芪、术、草补益心脾之气，俾气壮而恐却，脾健而食馨；当归、龙眼肉、枣仁补养心肝之血，养血即能安神，养血又能益气；百合甘平，善入心肺，能养阴润肺，清心安神，善治虚烦惊悸，失眠多梦。张仲景用之治疗伤寒病后，行住坐卧不安之百合病，对于本病，亦必有良效。茯神、菖蒲、远志祛痰开窍，养心安神，其中菖、远能交通心肾而安神定志；琥珀、龙、牡镇惊安神，其中琥珀得松之挺拔静穆之性，有“宁心定魂魄”之功，对于心虚易惊之症，最为适宜。甘麦大枣缓解肝急，对于紧张烦躁欲怒之症，大有缓解之用。

治疗经过：4月16日二诊：服药7剂，诸病减轻，睡眠饮食大有好转。另外，再过1周月经将至，每次行经前胸乳胀痛，经来右小腹憋疼，欲求同治。检查：舌脉气色同前。诊为心脾两虚，兼有肝郁。治疗：前方去菖蒲加柴胡10g，酒炒白芍15g，川芎10g以增疏肝理气止痛之力。

4月30日三诊：上方又服7剂，心虚易惊，易紧张基本消失，睡眠较好。月经已过，原来之经前乳胀，行经腹痛，本次行经未发作。仅有时胃脘痞满。脉细缓滑利，舌常。仍以心脾两虚为治。二诊方去黄芪、元肉、柴胡、白芍、川芎，加石菖蒲15g，陈皮10g，姜半夏12g，炒枳壳10g，以醒脾和胃。此方服用7剂，病愈停药。并于当年怀孕，次年生子。随访年余病未复发。

按：焦虑症是现代医学病名，它是神经官能症之一种，是以焦虑、惊恐为中心的一组症候群，常伴有心烦不安，心悸失眠，头晕乏力，或和精神因素有关的心血管系、胃肠系疾病的症状。临床根据发病的缓急，而分急性焦虑症和慢性焦虑症两种。焦虑症相当中医的惊悸、忧、惊、恐等情志活动疾病，但又很难用其中的一个名称来概括这个病症。所以，为了“名正言顺”便采用了现代医学病名。