王某，男，68岁。邯郸市运输公司职工。1985年7月27日初诊。

主诉：患者患心悸数年，加重十余天。数年来经常心悸不宁，时轻时重。近来又加重，心烦不安，少寐，易惊，每至黎明则觉心口悸动，有气上冲，头晕目眩，烦热出汗，历时半小时方缓。伴口干咽燥，手足心热，大便秘结。检查：脉弦细而数两尺弱，脉搏每分钟100次，舌红绛无苔。

辨证分析：张石顽云“悸即怔忡之谓”（《张氏医通·悸》）心悸即自觉心跳，悸动不安的一种病症。此病有虚有实，虚者有气、血、阴、阳之虚，实者有痰火、水饮、瘀血之扰。

本案心悸日久，时轻时重，多属虚症，症见口干、咽燥，手足心热，大便秘结，脉弦细而数两尺弱，舌红绛无苔。这是阴虚火旺的表现。肾阴不足，不能上济心火，心火独亢，热扰心神，则心悸不宁，心烦少寐；肾阴不足，水不涵木，则肝阳偏亢，黎明之时，阳气升发，肝胆之火，借势上逆，故患者此时自觉有气上冲。肝阳上逆，充斥头目，则头晕目眩；扰及营卫，则烦热汗出。所以这是一个阴虚火旺，肝阳上亢的病证。

治疗：滋阴泻火，平肝潜阳，养心安神。方选三甲复脉汤加减。处方：

方解：本方以少量黄连清泻心肝之火，重用生地、阿胶、白芍、麦冬、五味、龟板以填补肝肾之真阴，黄连与滋阴药合用，可以交通心肾，水火既济，能使心悸，心烦不寐得解；更用茯神、菖蒲、远志安神定志，以促进诸症速愈；病有肝阳之亢逆，故用龟板、龙牡以滋阴平肝潜阳，以使黎明心口之悸动上冲之肝气得平。

治疗经过：上方服用3剂，心悸、心烦少寐减轻，黎明醒后心口之悸动上冲停止，仍觉食后胃脘痞满，大便稍干。脉细弦略数，脉搏每分钟86次，舌红绛无苔。这是病已减轻，药物滋腻碍胃，故见胃脘痞满。治疗当佐理气开胃，原方加陈皮10g。又服10剂，其病即愈。