这是困扰很多家长的一个问题，也被问过很多遍，因为这个问题到医院、做检查、给孩子吃药的情况也非常多，所以单独说说。

首先我们要知道，和大人的排便次数相对规律不一样的是，纯母乳喂养的孩子，其大便次数的变数很大，而且在不同的年龄段，大便的次数也有些不一样。

在生后4～6周内，纯母乳喂养的孩子每天至少有三次排便，有的孩子甚至可以每次吃完奶就有排便。这个月龄的孩子，如果没有每天排便，需要引起重视，看看是不是母乳喂养上有问题，如孩子吃得不够。

2～3个月以后的宝宝，大便次数就没有统一的参考标准了，而是有很大的变数。排便多的仍然可以一天好几次，排便少的孩子，则可能三四天甚至十几天才一次。

大人自己要是十几天没拉大便，那肯定是便秘了，所以看到孩子这么久没拉，也就很着急，有的给孩子喂水、喝凉茶、吃益生菌等，有的则是送到医院做肛诊、拍片子、用开塞露、吃乳果糖等。

但其实，只要孩子大便不干硬、肚子不胀、没有呕吐，生长发育也是正常的，那就是正常现象，不需要担心。既然是正常现象，自然是不需要做什么特别处理的，也就不需要用药了。

有人可能会问，十几天不排便难道不是便秘吗？是的，排便次数少只是诊断功能性便秘的一项指标，如果没有大便干硬引起排便困难，单纯大便次数少而没有其他异常，并不算便秘，纯母乳喂养的孩子也极少有便秘的。

但至于为什么有的母乳喂养孩子大便次数会这么少，这一点目前也不太清楚。一种推测是因为母乳非常适合孩子营养吸收，没有什么残渣来形成大便。所以，只要孩子没有不舒服，生长发育正常，就不用担心这个问题了。

当然，如果孩子排便少，同时有肚子胀、进食少、营养发育落后、大便干硬、血便这些问题，那就需要去医院看看，排除一下巨结肠或其他肠道问题。对于配方奶喂养的孩子，如果几天没有排便，大便往往会比较干硬，那就可能是便秘了，必要时可以找医生看看。

和母乳喂养的孩子相比，喝配方奶的孩子大便更硬，也更容易出现便秘，很多人认为便秘是“上火”引起的，就给孩子买奶粉伴侣之类搭配配方奶冲给孩子喝，认为这样孩子不会“上火”。

事实上，喝配方奶的孩子，预防便秘最关键的是合理调制配方奶，要用奶粉罐里自带的奶粉勺严格按说明冲调，勺奶粉时也要注意平勺不要压实，以避免奶粉过浓。

配方奶生产有严格标准，奶粉伴侣大多含有山楂、麦芽、乳糖、益生菌之类的成分，将其添进配方奶会改变奶粉的糖分含量和渗透压，有可能让孩子排便次数增多，但也可能让孩子出现腹泻、营养不均衡、过敏等问题，对新生儿风险尤其大。正常儿童不需要常规吃益生菌，目前也不推荐用益生菌治疗便秘，同样不建议在配方奶里常规添加益生菌。

如果添加奶粉伴侣里的成分对孩子更好，那这些成分早就加入到配方奶生产标准里了。如果可以，尽量母乳喂养，如果选择了配方奶喂养，也不需要买任何奶粉伴侣之类的产品，奶粉不需要伴侣。