摘要

近年来,随着我国经济社会发展和卫生服务水平的不断提高,居民人均预期寿命逐年增长,健康状况和营养水平不断改善,疾病预防控制工作取得了重大成就。与此同时,人口老龄化、城镇化、工业化进程加快以及不健康生活方式等也影响着人们的健康,居民营养与慢性病状况呈现新的变化,因此,有必要对此进行深入分析和研究。
本报告主要利用来自中国疾病预防控制中心、国家心血管病中心、国家癌症中心等机构近年来监测调查的最新数据(不包括港澳台地区),结合国家统计局等部门的人口学基础数据,综合采用多中心多来源数据的系统评估、复杂加权和荟萃分析等方法,分析我国居民主要营养与慢性病状况,报告如下。

一、居民膳食状况

1.2012年中国居民平均每标准人日能量摄入量为2172kcal,城市低于农村;与2002年相比,城市略有下降。蛋白质摄入量为65g,城市高于农村;与2002年相比基本持平,优质蛋白质摄入量有所增加。脂肪摄入量为80g,城市高于农村;与2002年相比,农村有所上升。碳水化合物摄入量为301g,城市低于农村;与2002年相比,城、乡摄入量均略有下降。
2.过去10年间,中国城乡居民粮谷类食物摄入量保持稳定,豆类和奶类消费量依然偏低,大豆类和奶类摄入量仅为10.9g和24.7g;水果摄入量为40.7g,总体偏低,与2002年相比,城市略有下降。钙、铁、维生素A等微量营养素缺乏依然存在。
3.2013年中国6个月内婴儿纯母乳喂养率为20.8%,其中城市19.6%,农村22.3%;基本纯母乳喂养率为48.3%,其中城市43.0%,农村54.1%;纯母乳喂养率和基本纯母乳喂养率均为城市低于农村。

二、体格发育与营养状况

(一)体格发育
2012年中国18岁及以上居民男性和女性平均身高分别为167.1cm和155.8cm,其中城市男性和女性分别为168.0cm和156.7cm,农村分别为166.2cm和154.9cm,与2002年相比,中国城乡成年男性和女性平均身高均有所增长。成年男性和女性平均体重分别为66.2kg和57.3kg,其中城市男性和女性分别为68.0kg和58.2kg,农村分别为64.3kg和56.3kg。与2002年相比,中国城乡成年男性和女性平均体重均呈上升趋势,农村增幅高于城市。
与2002年相比,中国城乡6~17岁各年龄组儿童青少年的身高和体重均有所增长,其中城市男性和女性儿童青少年身高平均增加2.3cm和1.8cm,体重平均增加3.6kg和2.1kg,农村男性和女性儿童青少年身高平均增加4.1cm和3.5cm,体重平均增加4.7kg和3.4kg。农村身高、体重增幅均高于城市。
2013年中国6岁以下儿童在不同月龄组的身高/长和体重均为男童高于女童,城市高于农村,其中贫困农村的儿童身高/长和体重水平最低。与2002年相比,中国城乡6岁以下儿童各月龄组的身高/长和体重总体上均有增长,且增幅均为农村高于城市。
(二)营养状况
1.营养不良
2012年中国18岁及以上居民低体重营养不良率为6.0%,与2002年相比,下降了2.5个百分点。6~17岁儿童青少年的生长迟缓率为3.2%,消瘦率为9.0%,与2002年相比,分别降低了3.1和4.4个百分点。
2013年中国6岁以下儿童的生长迟缓率为8.1%,城市为4.2%,农村为11.3%,其中贫困农村为19.0%;低体重率为2.5%,城市为1.7%,农村为3.2%,其中贫困农村为5.1%;消瘦率为2.0%,城市为1.5%,农村为2.4%,其中贫困农村为2.7%。总体看来,6岁以下儿童生长迟缓率、低体重率和消瘦率均以贫困农村最高。与2002年相比,中国6岁以下儿童生长迟缓率下降了8.2个百分点。
2013年中国婴儿低出生体重率为3.3%,与2002年的3.6%相比有所下降。
2.贫血
2012年中国6岁及以上居民贫血患病率为9.7%,城乡均为9.7%;男性为7.0%,女性为12.6%。6~11岁组贫血患病率为5.0%,12~17岁组为8.0%,孕妇为17.2%,乳母为9.3%,60岁及以上老年人为12.6%。与2002年相比,中国6岁及以上居民贫血患病率下降10.4个百分点,其中城市下降8.5个百分点,农村下降11.1个百分点,6~11岁儿童下降7.1个百分点,60岁及以上老年人下降16.5个百分点,孕妇下降11.7个百分点,乳母下降21.4个百分点。
2013年中国6岁以下儿童贫血患病率为11.6%,城市为10.6%,农村为12.4%,其中贫困农村为16.6%。6岁以下男、女童分别为12.0%和11.1%。不同月龄组儿童贫血患病率以6~11月龄组最高,为28.5%。与2002年相比,2013年中国6岁以下儿童各月龄组贫血患病率都有较大幅度降低。
3.超重和肥胖
2012年中国18岁及以上居民超重率为30.1%、肥胖率为11.9%;6~17岁儿童青少年超重率为9.6%,肥胖率为6.4%。2013年6岁以下儿童超重率为8.4%,肥胖率为3.1%。总体上超重率和肥胖率均为男性高于女性,城市高于农村。与2002年相比,18岁及以上居民超重率和肥胖率分别上升了7.3和4.8个百分点,7~17岁儿童青少年超重率和肥胖率分别上升了5.1和4.1个百分点,6岁以下儿童超重率和肥胖率分别上升了1.9和0.4个百分点,总体上我国居民超重率和肥胖率呈上升趋势。
(三)生物学指标
1.2012年中国18岁及以上居民平均收缩压为129mmHg,城市和农村均为129mmHg;男性130mmHg,女性127mmHg。平均舒张压为76mmHg,城市和农村均为76mmHg;男性78mmHg,女性75mmHg。与2002年相比,平均收缩压和舒张压有升高趋势。
2.2012年中国18岁及以上居民的平均空腹血糖为5.6mmol/L,城市5.7mmol/L,农村5.5mmol/L,男性5.6mmol/L,女性5.5mmol/L,与2002年相比,均有所增高。
3.2012年中国18岁及以上居民血清总胆固醇为4.50mmol/L,城市4.58mmol/L,农村4.41mmol/L;男性和女性均为4.50mmol/L。血清甘油三酯为1.38mmol/L,城市1.42mmol/L,农村1.33mmol/L;男性1.51mmol/L,女性1.25mmol/L。血清高密度脂蛋白胆固醇为1.19mmol/L,城市1.19mmol/L,农村1.18mmol/L;男性1.14mmol/L,女性1.23mmol/L。与2002年相比,平均血清总胆固醇水平升高0.69mmol/L;平均血清甘油三酯水平升高0.28mmol/L;平均血清高密度脂蛋白胆固醇水平下降0.11mmol/L。

三、慢性病死亡状况

1.2012年中国居民慢性病死亡率为533/10万,占全部死亡的86.6%,其中男性为611.2/10万,女性为452.6/10万。城市为449.4/10万,农村为594.5/10万。心脑血管病、癌症和慢性呼吸系统疾病为主要死因,占总死亡的79.4%。
2.2012年中国居民心脑血管疾病死亡率为271.8/10万,其中男性为296.4/10万,女性为246.4/10万。城市为218.8/10万,农村为310.7/10万。
3.2012年中国居民癌症死亡率为144.3/10万,其中男性为185.2/10万,女性为102.2/10万。城市为135.3/10万,农村为150.9/10万。死亡率前五位分别是肺癌、肝癌、胃癌、食道癌、结直肠癌。
4.2012年中国居民慢性呼吸系统疾病死亡率为68/10万,其中男性为76.7/10万,女性为59.1/10万。城市为48.9/10万,农村为82.0/10万。
5.2013年慢性病死亡总人数较1990年上升了33.5%,但标化死亡率较1990年呈明显下降趋势,下降了25.7%。

四、重点慢性病发病及患病情况

1.2013年中国居民癌症发病率为235/10万,肺癌和乳腺癌分别位居男、女性发病首位。
2.高血压患病和管理情况
2012年中国18岁及以上居民的高血压患病率为25.2%,其中城市为26.8%,农村为23.5%;男性为26.2%,女性为24.1%。与2002年相比,患病率呈上升趋势。
2012年中国18岁及以上居民高血压知晓率为46.5%,其中男性为43.0%,女性为49.5%,随着年龄增加,高血压知晓率增高。与2002年相比,高血压知晓率上升16.3个百分点。
2012年中国18岁及以上居民高血压治疗率为41.1%,其中男性为37.4%,女性为44.2%;随着年龄增长,高血压治疗率增高。与2002年相比,高血压治疗率上升16.4个百分点。
2012年中国18岁及以上居民高血压控制率为13.8%,其中男性为12.9%,女性为14.6%;随着年龄增长,高血压控制率增高。与2002年相比,高血压控制率上升7.7个百分点。
2012年中国18岁及以上居民高血压治疗控制率为33.6%,其中男性为34.5%,女性为32.9%,随着年龄增加,高血压治疗控制率下降。与2002年相比,高血压治疗控制率上升8.6个百分点。
3.糖尿病患病和管理情况
2012年中国18岁及以上居民糖尿病患病率为9.7%,其中城市为12.3%,农村为8.4%;男性为10.2%,女性为9.0%。与2002年相比,糖尿病患病率呈上升趋势。
2012年中国18岁及以上居民的糖尿病知晓率为36.1%,男性为35.3%,女性为37.2%,男性低于女性。城市为45.2%,农村为30.1%,城市高于农村。
2012年中国18岁及以上居民糖尿病治疗率为33.4%,男性为32.5%,女性为34.5%,男性低于女性。城市为41.8%,农村为27.9%,城市高于农村。
2012年中国18岁及以上居民糖尿病控制率为30.6%,男性为28.9%,女性为32.6%,男性低于女性。城市为30.5%,农村为30.7%,城乡差别不大。
2012年中国18岁及以上居民糖尿病治疗控制率为34.7%,男性为34.0%,女性为35.4%,男性低于女性。城市为33.8% ,农村为35.5%,城市低于农村。
4.中国40岁及以上居民慢性阻塞性肺疾病患病率为9.9%,男性(13.6%)显著高于女性(6.3%)。
5.血脂异常
2012年中国18岁及以上居民高胆固醇血症患病率为4.9%,其中城市为5.6%,农村为4.3%;男性为4.7%,女性为5.1%。高甘油三酯血症患病率为13.1%,其中城市为14.1%,农村为12.2%;男性为16.7%,女性为9.8%。低高密度脂蛋白胆固醇血症患病率为33.9%,其中城市为32.8%,农村为35.0%;男性为40.4%,女性为27.1%。血脂异常患病率为40.4%,其中城市为39.9%,农村为40.8%;男性为47.0%,女性为33.5%。

五、慢性病相关危险因素

1.不合理膳食
2012年中国居民膳食脂肪提供的能量比例为32.9%,与《中国居民膳食指南(2007)》推荐的30.0%上限相比,城市超过6.1个百分点,农村接近上限。尽管平均烹调用盐摄入量由2002年的12g下降到2012年的10.5g,但与《中国居民膳食指南(2007)》中的推荐量6g相比,总体上依然过高,比推荐量高出了75.0%。
2.烟草使用
中国现有吸烟人数超过3亿,15岁及以上居民现在吸烟率为28.1%,男性现在吸烟率高达52.9%,非吸烟者中暴露于二手烟的比例为72.4%,城乡居民吸烟率无显著差异。
3.酒精摄入
2012年中国18岁及以上居民年人均酒精摄入量(折合为纯酒精体积)为3L。男性(5.6L)高于女性(0.3L)。2012年中国18岁及以上居民饮酒者中有害饮酒率为9.3%。其中男性(11.1%)高于女性(2.0%),农村(10.2%)高于城市(7.5%)。
4.身体活动
根据国家体育总局2013年20~69岁人群体育健身活动和体质状况抽样调查结果,我国20~69岁居民经常锻炼率为18.7%。

六、主要发现和建议

(一)主要发现
1.我国城乡居民膳食能量供给充足,膳食结构有所变化。体格发育与营养状况总体改善,超重、肥胖问题凸显。
2.慢性病是中国居民的主要死亡原因,重要慢性病患病呈上升趋势,疾病负担不断加重。
3.不健康生活方式仍广泛存在,吸烟、过量饮酒、身体活动不足和不健康饮食等行为危险因素尚未得到有效控制。
(二)政策建议
1.制定多元化的营养改善与慢性病防控目标。
2.坚持政府主导、部门协作,将营养改善和慢性病防控融入各项公共政策。
3.构建上下联动、防治结合、中西医并重的慢性病防治体系和工作机制。
4.积极推进慢性病综合防治策略。
5.加强监测工作,提高慢性病防治工作的科学性。