六、药物性肺损伤的预后及预防

由于不同药物引起药物性肺疾病的概率及用药后发生药物性肺疾病的时间间隔差异性较大,造成诊出率及治疗及时性有很大差异。此外,患者对糖皮质激素的反应也是造成疗效差异的一个重要原因。这些使得药物性肺疾病的预后差别很大。对于药物性肺疾病,早发现、早诊断、早停药、早治疗是决定预后的重要因素。
由于对药物性肺疾病的认识及重视仍有所不足,加上药物性肺疾病无明确诊断标准,容易造成误诊、漏诊,因此预防对于本病十分重要。
除少数人自服药物外,大部分药物不良反应为处方药所致,由此引起的药物性疾病属于医源性疾病的范畴。尽管有些药物的不良反应较难避免,但也有相当部分是由于临床用药不合理所致,因此医务人员应时刻牢记药物作用的双重性,熟悉能够引起肺损害的相关药物性能和特点,除了对已报道的可引起药物性肺疾病的药物提高警惕外,对于未报道的药物(包括西药和中药)也应加以注意。用药之前要问清患者有无相关药物过敏史,避免使用致敏药物。对于已经明确可引起药物性肺疾病的药物,应尽量避免使用。必须应用时,应该严格掌握其适应证、剂量、疗程等。对于有高危因素的患者(如新生儿、老年人、重病患者、过敏体质者等)需特别注意,可能常规治疗剂量就可以引起药物性肺疾病,应尽可能做到个体化用药,并且在用药过程中密切观察。此外,对于原因不明的肺疾病,当其他原发病无法解释时,不能盲目诊断为特发性疾病,而应该仔细回顾患者的用药史,以便发现引起肺损伤的药物。一旦确认是药物性肺疾病,医务人员有义务报道引起该病的药物,以供其他医务人员参考。医务人员还应加强对药物性肺疾病的重视及研究,尽可能为药物性肺疾病制订准确而且敏感的诊断标准以及切实可行且高效的治疗方案。