第三章 全息汤基础方和加味全息汤加减法

疾病有共性,也有个性。全息汤基础方针对的主要是疾病的共性,加减法针对的主要是疾病的个性。由于基础方相对固定,加减法是否准确、到位,则成为系统疗法疗效高低的关键。这几年系统疗法的发展,包括郁热、风寒、阴虚、痰湿形成的“四联证”等概念的引入,其实质是加减方法的扩展。这一扩展,对很多疾病,特别是久治不愈的慢性病,取得了明显疗效,解答了临床应用中很多困惑,有兴趣的同道,可参与实践验证,并进行独立探索。未注明者用全息汤基础方,“四联证”则用加味全息汤。
全息汤基础方加减方法如下:
①凡口苦、苔黄、尿黄、妇女经色紫黯、白带色黄、阴痒及各种出血,是郁热偏盛,加当归、栀子各6g。②凡便前腹痛、恶寒、畏风、腹冷、背冷、身冷、肢冷者,是风寒偏盛,加防风6g,冷重者加附子6g,颈强者再加葛根8g、麻黄6g,腰腿或其他关节痛者加麻黄、知母、附子各6g,肢麻、自汗者加黄芪8g。③凡恶心、呕吐、干呕、流涎、自觉喉中有痰、苔厚或腻滑者,是痰湿偏盛,加半夏、苏叶各6g。④凡口干、咽干、口渴、易饥、自觉灼热、舌裂、无苔、苔少、苔燥者,是阴虚偏盛,加元参、麦冬、贝母、薄荷各6g。以上四种病理和症状同时存在,称为“四联证”,以上各种药物全部加入。⑤凡心慌、心跳、不安、易怒、失眠、多梦、自汗、盗汗、精神情绪异常者,是心神浮越,应潜镇,加龙骨、牡蛎各8~12g。以上加味为临床常用,称“五项加味”,即全息汤基础方加当归6g,栀子6g,半夏6g,苏叶6g,玄参6g,麦冬6g,贝母6g,薄荷6g,防风6g(重者加附子等),龙骨、牡蛎各8~12g。“四联证”是特殊的病理组合,相对固定,因之“五项加味”使用较多。但要灵活应用,如未见任何风寒偏盛,可不用防风,如无恶心、咽阻、苔厚腻,不用半夏、苏叶。
1.发热
发热多日不退者,多为“四联证”,应按加味全息汤加减。个别高热脉洪者再合白虎汤(石膏10~20g,知母6g),其余按症加减(下同)。
2.低体温
指体温在36.5℃以下,伴全身不适者。恶寒者加防风6g,自汗者加黄芪8~10g,个别自汗淋漓者加附子6~8g。低体温兼“四联证”者也常见,应按加味全息汤加减。
3.自汗
加黄芪、龙骨、牡蛎各8~10g,恶寒畏风者加防风6g,个别自汗、淋漓者加附子6g。自汗兼“四联证”者常见,应按加味全息汤加减。
4.盗汗
一般加龙骨、牡蛎各10~12g。“四联证”者常见,应按加味全息汤加减。加入的麻黄、苏叶、薄荷,有发汗作用,但在系统疗法中,其发汗功能受到抑制,不会引起出汗。
5.身痛
多为“四联证”,按加味全息汤加减。肩背痛甚者,合羌活胜湿汤(羌活、独活、藁本、蔓荆子、川芎、防风各6g);身刺痛,面紫舌黯脉涩者,合身痛逐瘀汤(秦艽、川芎、桃仁、红花、羌活、没药、当归、五灵脂、香附、地龙各6g)加减。
6.浮肿
喘满者加麻黄、杏仁各6g,有热者加石膏8~12g;咽喉肿痛或有疮疡者加金银花8~10g、连翘6~8g,桔梗、薄荷各6g;肿甚,身重,恶寒者,加附子6g。浮肿较久者,多兼“四联证”,应按加味全息汤加减。
7.黄疸
一般加茵陈10~12g,栀子、黄柏各6g;大便干者,加大黄6~8g。病久者多兼“四联证”,应按加味全息汤加减。
8.嗜睡
一般加石菖蒲8g,或加白蔻仁6g。久病者常兼“四联证”。阴虚偏重者多现失眠或睡眠不实,但病理复杂。有上述见症者,应按加味全息汤加减。
9.失眠
一般加龙骨、牡蛎10~12g,酸枣仁8~10g,知母、川芎各6g(酸枣仁汤意)。久病多现“四联证”,应按加味全息汤加减。
10.头痛
两侧痛者,加川芎、白芷各6g;前额痛者,加防风6g;眉棱骨痛者,加羌活、防风各6g;后侧痛者,加羌活、独活、藁本、蔓荆子、防风、川芎各6g,兼项强者加葛根8g、麻黄6g;巅顶痛者,加党参、元参、天冬各6g,龙骨、牡蛎各8~10g,头胀、失眠多梦者加龙骨、牡蛎各8~12g。久病者多兼“四联证”,应按加味全息汤加减。
11.头晕
恶心、呕吐者加半夏、苏叶各6g,烦躁不安者加龙骨、牡蛎各8~12g;严重者加天麻6g;兼项强者加葛根8g、麻黄6g,肢麻、自汗者加黄芪8g;久病者多兼“四联证”,应按加味全息汤加减。
12.口渴
多为郁热、阴虚,应按症加入,但同时兼痰湿、风寒者亦常见,即“四联证”,应按加味全息汤加减;渴甚者酌加石膏12~15g,知母8g,天花粉8~10g。
13.口中异味
口苦加当归、栀子各6g,口臭再加藿香、佩兰各6g;口酸加黄连6g、吴茱萸3g;口甜合泻黄散(石膏8g,藿香、山栀、防风各6g);口辣合泻白散(桑白皮、地骨皮各6g);口咸合六味地黄汤(山药、山萸肉各6g);口涩、口腻多为阴虚兼痰湿,加半夏、苏叶、元参、麦冬、贝母、薄荷各6g;口中异味多兼“四联证”,应按加味全息汤加减。
14.项强
加葛根8g、麻黄6g,兼上肢麻者加黄芪8g。项强多兼“四联证”,应按加味全息汤加减。若现神昏谵语、四肢抽搐等,不可视为一般项强,应进一步明确诊断。
15.肩痛
合舒筋汤(当归、赤芍、姜黄、羌活、海桐皮各6g),兼后背、上肢痛合羌活胜湿汤(见头痛);兼项强,按项强用药加入。病久者,常见“四联证”,应按加味全息汤加减。
16.四肢痛
合乌头汤(麻黄、川乌各8g,黄芪10g),或桂枝芍药知母汤(麻黄、知母、防风、附子各8g)。病久者常兼“四联证”,郁热、阴虚偏重者往往局部有灼热感,应按加味全息汤加减。风、寒、湿与郁热,阴虚等都是疾病表现的不同侧面,且往往共同存在。祛风散寒除湿与清热养阴并行,效果良好。
17.腰痛
加杜仲8g,兼痛泻或腰冷者加防风6g,严重者加附子6g;两侧痛者加川楝子、元胡各6~8g;尾骶骨痛者,合补肾汤(补骨脂、小茴香、元胡、牛膝、杜仲、知母、黄柏各6g)加减;泌尿系统结石者,再加金钱草10g、海金沙6g。兼见“四联证”者,应按加味全息汤加减。
18.四肢麻木
加黄芪8g,兼项强者再加葛根8g、麻黄6g,兼腰腿痛者再加麻黄、防风、知母、附子各6g。久病者多现“四联证”,应按加味全息汤加减。
19.咳嗽
去生姜、大枣。加干姜、五味子各6g,重者再合止嗽散(荆芥、桔梗、紫菀、白前、百部各6g);干咳无痰者,合泻白散(桑白皮8g,地骨皮6g)加贝母、枇杷叶各6g。病重日久者,多现“四联证”,应按加味全息汤加减。
20.喘促
兼咳嗽者去生姜、大枣,加干姜、五味子、杏仁各6g;哮喘者,合定喘汤(麻黄、桑白皮、白果、苏子、杏仁、黄芩、款冬花、半夏各6g);发热而喘者,合麻杏石甘汤(麻黄、杏仁各6g,石膏8~12g)。病重日久者,多现“四联证”,应按加味全息汤加减。
21.胸痛
胸两侧痛加元胡、川楝子、郁金各6~8g;面唇紫黯者加桃仁、红花各6g,丹参8~10g;重者加乳香、没药各6g。病重日久者,多兼“四联证”,应按加味全息汤加减。
22.心悸
加龙骨、牡蛎各10~12g;心动悸,脉结代者合炙甘草汤。炙甘草汤由甘草(炙)10g,生姜、桂枝、麦门冬、麻子仁、大枣、人参、阿胶各8g,生地12g,加黄酒煎。此方养阴生血,通阳行血,正合阴阳相生之理。酒有行血作用,但兼脾、胆、胃疾患者不宜用酒。心悸久者多现“四联证”,应按加味全息汤加减,兼咳嗽者,去生姜、大枣,加干姜、五味子各6g,暗合生脉散(人参、麦冬、五味子)意,对心悸疗效明显。
23.嗳气
偏重者合排气饮(藿香、香附、乌药、木香各6g);严重者合旋覆代赭汤(旋覆花、人参或党参、半夏各6g,代赭石8~10g);病久者多兼“四联证”,应按加味全息汤加减。嗳气不重者,按“四联证”加味后,即使不加行气降逆药,嗳气亦可缓解。
24.呃逆
重者合丁香柿蒂汤(丁香、柿蒂、人参或党参各6g),病久者多兼“四联证”,应按加味全息汤加减。
25.恶心、呕吐
加半夏、苏叶各8g;兼胃酸者,加黄连6g、吴茱萸3g;兼口干、咽干、口渴、食欲正常、舌裂、苔少、苔燥者,是兼郁热、阴虚,加当归、栀子、元参、麦冬、贝母、薄荷各6g;恶寒、畏风、腹冷、背冷者,是“四联证”,按加味全息汤加减。
26.反酸
加半夏、苏叶各6g,黄连6g,吴茱萸3g,重者加乌贼骨、煅瓦楞子各8g。病久者多现“四联证”,应按加味全息汤加减。
27.胃脘痛
白芍用量加至8~10g;痛连季胁、少腹、胸侧者,加川楝子、元胡各6~8g。病久者多现“四联证”,应按加味全息汤加减。
28.胁痛
去大枣加牡蛎8~10g,右胁痛者再加青皮6g,左胁痛再加郁金6~8g;痛连季胁者加川楝子、元胡各6~8g。病久者,多兼“四联证”,应按加味全息汤加减。
29.脐腹痛
胀者加乌药、槟榔、木香、小茴香、良姜、川楝子、青皮各6g(乌药散);腹冷、纳差、便溏者加党参、干姜各6g(理中汤);便带脓血者加黄连、吴茱萸各6g(戊己丸)。病久者,多兼“四联证”,应按加味全息汤加减。一般可加川楝子、元胡各6~8g。
30.小腹痛
痛泻,泻后痛止,加防风8g;一般小腹痛,白芍加量至8~10g,加当归、川芎各6g。小腹痛久者多兼“四联证”,应按加味全息汤加减。
31.少腹痛
加川楝子、元胡各6~8g;病程长、痛感重,“四联证”者较多,应按加味全息汤加减。
32.腹胀
常见多为郁热、阴虚、风寒、痰湿“四联证”综合作用形成的症状,按加味全息汤加减即可;胃酸者再加黄连6g、吴茱萸3g;嗳气者加香附、藿香、木香、乌药各6g;严重者合生姜泻心汤(党参、干姜、半夏、黄芩、黄连各6g),或再加知母、姜黄、砂仁各6g(中满分消汤)。
33.腹泻
无其他症状者,去瓜蒌、白芍;便前腹痛者,不去白芍加防风6g,去瓜蒌加瓜蒌皮6g,腹泻严重者加赤石脂、禹余粮各8g;便带白冻者加藿香、木香、半夏各6g;痛泻较重,便带脓血者合戊己丸(黄连、吴茱萸各6g)。现“四联证”者,应按加味全息汤加减。养阴养血化痰药多有润肠通便作用,但病理复杂,当用时用之,则不会导致腹泻加重,对改善整体功能,包括肠功能,有重要作用。
34.大便秘结
一般去瓜蒌加蒌仁8g,严重者合麻仁丸(麻仁、大黄各10g,杏仁8g),病久者多现“四联证”,应按加味全息汤加减。
35.便带脓血
热毒炽盛者合白头汤(白头翁8g,黄连、黄柏、秦皮各6g);便前腹痛加防风6g,并合戊己丸(黄连、吴茱萸各6g);病重者加赤石脂8~10g。病久者多现“四联证”,应按加味全息汤加减。
36.尿急尿频
加当归、栀子、车前子各6g,尿频者合缩泉丸(益智仁、乌药、山药各6g)加桑螵蛸6g。病久者多现“四联证”,应按加味全息汤加减。
37.小便混浊
合萆薢分清饮(萆薢8g,乌药、益智仁、石菖蒲各6g);小便黄混者,合程氏萆薢分清饮(萆薢8g,丹参、车前子、黄柏、石菖蒲、莲子心各6g;无莲子心可用莲子6~8g)。病久者多现“四联证”,应按加味全息汤加减。
38.睾丸胀痛
加当归、栀子各6g,川楝子、元胡各6~8g,或再加橘核、荔枝核、小茴香各6g;睾丸红肿者加金银花10~12g、连翘8~10g,痛甚者加乳香、没药各6g。病久者或现“四联证”,应按加味全息汤加减。
39.阳痿
口苦、苔黄、尿黄者,加当归、栀子、车前子各6g;病重者,合斑龙丸(鹿角胶、鹿角霜、菟丝子、柏子仁各6g)。病久者多兼“四联证”,应按加味全息汤加减。
40.遗精早泄
加当归、栀子各6g,龙骨、牡蛎各10g,或加沙苑子、芡实、莲须、莲子各6~8g(金锁固精丸)。病久者多现“四联证”,应按加味全息汤加减。
41.鼻衄
合清衄汤(侧柏叶、藕节各8g,赤芍、当归、香附、黄芩、黄连、山栀、桔梗各6g)。病久者多现“四联证”,应按加味全息汤加减。凡有出血症状者,生地量加至10g(下同)。
42.咳血
咳嗽者,应去生姜、大枣,加干姜、五味子、当归、栀子各6g;重者,合柏叶汤(侧柏叶、干姜、艾叶各6g);支气管扩张引起者,泻白散(桑白皮8g,地骨皮6g)合十灰散(大蓟、小蓟、栀子、陈棕、荷叶、侧柏叶、茜草、茅根、大黄各6g,炒炭用,生用亦可)。此症多现阴虚甚至“四联证”,应按加味全息汤加减。
43.呕血
加半夏、苏叶、当归、栀子、元参、麦冬、贝母、薄荷各8g;严重者合泻心汤(大黄、黄芩、黄连各8g);现“四联证”者,按加味全息汤加减。
44.便血
加当归、栀子各6g;色红者合槐花散(槐花、侧柏叶各8g,炒荆芥、枳壳各6g);色黑者合黄土汤(灶心土12~20g,附子、阿胶、黄芩各6g)。灶心土又名伏龙肝,未备者,可以黄土约半斤,以柴草烧黑,煎煮后澄清,取水煎药。病久者多现阴虚,或“四联证”,应按加味全息汤加减。痔疮引起者,可参考痔疮加减法。
45.尿血
加当归、栀子、木通、竹叶各6g,茅根8~10g;由乳糜尿引起者,再合程氏萆薢分清饮。病久者多现阴虚甚至“四联证”,应按加味全息汤加减。
46.月经周期紊乱
包括月经先期、月经后期、月经先后不定期、闭经,其共同的病理因素多为“四联证”,应按加味全息汤加减;小腹痛者,加当归、川芎各6g;少腹痛者,加川楝子、元胡各6~8g;乳胀者,加香附、青皮各6g。其余清经汤(青蒿、地骨皮、黄柏各6g)、两地汤(元参、麦冬、地骨皮、阿胶各6g)、定经汤(荆芥、当归各8g,山药、菟丝子各6g),可参酌应用。
47.崩漏
其病理因素多为“四联证”,应按加味全息汤加减;生地用量可加重至10g,量多或多日不净者加地骨皮8g、阿胶8~10g、地榆10~12g,舌边有瘀斑者加黄芪8g、三七6g(打吞);兼小腹痛者,合胶艾汤(当归、川芎、阿胶、艾叶各6g);围绝经期现腹痛、口干、恶心、纳差、疲乏,合温经汤(吴茱萸、当归、川芎、党参、阿胶、半夏、麦冬各6g)。
48.经前鼻血
加当归、栀子、牛膝各8g,或合顺经汤(当归、沙参、荆芥炭各6g)。病久者多现“四联证”,应按加味全息汤加减。
49.经前乳房胀痛
加当归、栀子、香附、青皮各6g;乳侧痛者加川楝子、元胡各6~8g;痛重者加乳香、没药各6g,有肿块者加皂刺6g。此症多现“四联证”,应按加味全息汤加减。
50.白带
加当归、栀子各6g,色黄量多合易黄汤(山药、芡实各8g,黄柏、车前子、白果各6g);白带如豆渣者,加白鲜皮8g,阴痒者加黄柏、木通各6g。白带属湿,但病久者亦可现“四联证”,应按加味全息汤加减。
51.赤带
指白带带血,赤白夹杂。加当归、栀子各6g,甚者合清肝止淋汤(当归、香附、黄柏、牛膝、阿胶各6g,黑豆各8~10g),生地加量至8~10g。久病者多现“四联证”,应按加味全息汤加减。
52.妊娠呕吐
加半夏、苏叶各6g;胃酸者加黄连6g、吴茱萸3g,纳差者加三仙各8g。重者多现“四联证”,应按加味全息汤加减。半夏及基础方中丹皮,为妊娠忌药,大量临床经验证实,无不良反应。
53.妊娠出血
应首先检查胚胎是否有保留价值,有保留价值者,才进行保胎治疗。兼腹痛者合胶艾汤(当归、川芎、艾叶各6g,阿胶8~10g);兼腰痛者合寿胎丸(菟丝子、桑寄生、川断各6g,阿胶8~10g),可加杜仲6~8g。此症多现“四联证”,应按加味全息汤加减,并加地骨皮6g、阿胶6~8g、地榆10g。
54.妊娠浮肿
不重者可不用药,注意生活情绪调节,减少食盐摄入,严重者则需治疗。此症多现“四联证”,应按加味全息汤加减,烦躁不安者加龙骨、牡蛎各10~12g。
55.产后眩晕
此症多现“四联证”,应按加味全息汤加减;自汗者加黄芪8g。
56.产后身痛
自汗身冷者加附子8g;掣痛或刺痛,兼面唇紫黯者,四物汤加味(当归、川芎、赤芍、桃仁、红花、没药、秦艽各8g),身痛逐瘀汤(见身痛)亦可。病久者多兼“四联证”,应按加味全息汤加减。
57.产后乳少
加王不留行、漏芦、天花粉各8g,皂角刺、通草各6g。乳少较久,催乳药无效,多现“四联证”者,按加味全息汤加减。
58.子宫脱垂
加升麻10g。又病者多现“四联证”,按加味全息汤加减。
59.外阴肿痛
加当归、栀子各6g,金银花10~12g,连翘6~8g。病久者可现“四联证”,按加味全息汤加减。
60.阴痒
加当归、栀子、黄柏、木通各6g,痛泻或恶寒畏风者加防风6g;兼肿者,加金银花10~12g、连翘6~8g;烦躁不安者,加龙骨、牡蛎各12g。病久者可现“四联证”,按加味全息汤加减。
61.性交出血
生地加至10g,加地榆10g。此症多现“四联证”,按加味全息汤加减。
62.小儿发热
久治不愈或反复发作,多因整体功能紊乱兼“四联证”,应按加味全息汤加减,剂量视小儿年龄和体重,约为成人1/4~1/2,自汗加黄芪3~6g,盗汗或睡眠不安者加龙骨、牡蛎各3~6g。个别高热脉洪者加石膏4~10g、知母2~4g。
63.小儿发黄
新生儿黄疸较重,2周仍未消退者,加茵陈3~5g,栀子、黄柏各2~3g。此症日久者,多现“四联证”,按加味全息汤加减。
64.小儿腹泻
除腹泻外无其他症状,去瓜蒌、白芍,加赤石脂、禹余粮3~4g;兼口渴者,上方合七味白术散(葛根3~4g,党参、藿香、木香各2~3g),兼腹痛者不去白芍,去瓜蒌加瓜蒌皮、防风各2~3g。日久者多现“四联证”,应按加味全息汤加减。
65.小儿咳嗽
去生姜、大枣,加干姜、五味子各2~5g,重者合止嗽散(荆芥、桔梗、白前、紫菀、百部各2~5g);干咳无痰或百日咳者合泻白散(桑白皮3~6g,地骨皮2~5g)加贝母、枇杷叶各2~5g,久病不愈者多现“四联证”,应按加味全息汤加减。
66.小儿哮喘
合定喘汤(麻黄、桑白皮、白果、苏子、杏仁、黄芩、款冬花、半夏各2~5g),自汗者去麻黄加麻黄根2~5g、黄芪4g;发热而喘者合麻杏石甘汤(石膏4~8g,麻黄、杏仁各2~5g),喘甚者合苏葶丸(苏子、葶苈子各2~5g)。病久者多现“四联证”,应按加味全息汤加减。
67.小儿夜啼
轻者加龙骨、牡蛎各3~5g,重者再合酸枣仁汤(酸枣仁3~4g,知母、川芎各2~3g)。久不愈者多现“四联证”,应按加味全息汤加减。
68.小儿尿频
加当归、栀子、车前子各2~4g,重者再加乌药、山药、益智仁、桑螵蛸各2~4g,龙骨、牡蛎各3~5g。病久者多现“四联证”,应按加味全息汤加减。
69.目劄
指时时眨动或用力睁眼而不能自主的症状,多见于儿童。合泻青丸(当归、龙脑、川芎、山栀、大黄、羌活、防风、竹叶各2~4g),加龙骨、牡蛎各3~6g。龙脑,曾为冰片别名,现多指为龙胆草,从处方立意看,后者为是。病久者可现“四联证”,应按加味全息汤加减。
70.眼睑下垂
合除风益损汤(熟地、当归、川芎、藁本、前胡、防风各6g)。病久者多现“四联证”,应按加味全息汤加减。
71.耳鸣耳聋
加龙骨、牡蛎各10g,病久者多现“四联证”,应按加味全息汤加减。年轻病程不太长者多可治愈,年老病程长多不易痊愈,但可减轻症状。
72.咽痛,咽喉梗阻
多为“四联证”,按加味全息汤加减;急性肿痛者,除按上述症状加减外,加金银花8~10g、连翘6~8g、桔梗6g。
73.声音嘶哑
加当归、栀子、元参、麦冬、贝母、薄荷、胖大海、桔梗各6g。病久者多现“四联证”,应按加味全息汤加减。
74.牙痛
加当归、栀子、黄连各6g,升麻8g。病久者多现“四联证”,应按加味全息汤加减。
应用加减方法时,应注意以下几点:
第一,系统疗法与分型辨治不同,除了重视重点局部和突出症状,还要重视全身其他部位和其他症状,并一同纳入治疗范围。有些症状轻微,有些看似和重点部位关系不大,但不可忽略。全面正确处理这些边缘症状,改善人体大环境,是治疗重点部位和突出症状的重要条件。
第二,疾病是复杂的,有时各种对立的病理因素同时存在。使用加减方法时,要根据存在的病理因素和其表现症状,不必刻意要追求加入的药物性质是否统一,如对“四联证”用药,清热与散寒、养阴与燥湿同时进行。有时还根据临床需要,加入以辛温为主的桂枝芍药知母汤,或散风除湿的羌活胜湿汤。这看似杂乱无章,实际上这才是应对疾病复杂病理因素的正确方法。
第三,以上加减方法主要根据症状。同一种症状,可以出现在不同疾病中,除按症状加减外,有时还必须按疾病的性质加减。如右胁下痛,可见于胆囊炎、胆石症、肝炎、肝癌等。胆囊炎、肝炎按加减法去大枣加牡蛎、青皮,其余按症状加减。胆石症除按加减法加减外,还可加金钱草、海金沙等。肝癌除按加减法加减外,还可加鳖甲、半枝莲、白花蛇舌草等。
第四,疾病症状复杂多样,以上所列多为内科、妇科常见症状。外科、皮肤科、五官科多有特有症状。未列入者可参阅各论中相关疾病,并在临床中灵活运用。
第五,加减方法是在临床实践中形成的,也必将在实践的发展中不断发展。不可能也不应该一成不变,更不要使之固定化、模式化。此次提出的“四联证”等新概念,是在临床用药变化中产生的,也使加减方法有了重大发展。希望有更多同道参与实践,并在实践中不断丰富和发展系统疗法。
加减方法举例。例如一妇女患盆腔炎,经期提前(或推后),经色紫黯(或开始浅淡),小腹少腹痛,腰痛,项强,手麻,腹冷,心烦,胸闷,乳胀,疲乏,发困但睡眠多梦,口干苦,恶心,小便多黄,大便微干、便前腹痛,头昏,目眩,白带多黄等,脉弦,舌苔黄燥上罩口水。从以上表现分析,可以得出结论,此整体功能紊乱,兼郁热、阴虚、风寒、痰湿、气滞、血瘀、心神浮越,加减方法为:小腹痛加重白芍用量,加当归、川芎;少腹痛加川楝子、元胡;乳胀加香附、青皮;恶心加半夏、苏叶;口干加元参、麦冬、贝母、薄荷;经色黯、尿黄、带黄、苔黄加栀子;腰痛、项强、手麻加葛根、麻黄、防风、知母、附子、黄芪;多梦加龙骨、牡蛎。其余心烦,胸闷,疲乏,头昏,目眩,小便多黄,大便微干等,基础方药物或加入药物已可胜任,不必再加。这样,就形成处方。
柴胡8g,桂枝6g,白芍8g,瓜蒌6g,薤白6g,枳实6g,苍术6g,陈皮6g,厚朴6g,白术6g,茯苓6g,猪苓6g,泽泻8g,生地6g,丹皮6g,当归6g,川芎6g,川楝子6g,元胡6g,香附6g,青皮6g,栀子6g,葛根8g,麻黄6g,防风6g,知母6g,附子6g,黄芪8g,半夏6g,苏叶6g,元参6g,麦冬6g,贝母6g,薄荷6g,龙骨10g,牡蛎10g,甘草6g,大枣6g,生姜3片。
以上用药39味,总量246g(生姜未计入)。看似复杂,但井然有序,既全面调整了整体功能,又重点治疗了重点疾病,兼顾了疾病表现的不同侧面及其复杂病理因素,故疗效确切。