哪些药物不宜与红霉素合用

济南市第五人民医院　副主任医师　李延斌

导读：

红霉素是目前广泛使用的大环内酯类抗生素。但最近有报导指出，红霉素类抗生素不宜与下列药物合用，否则可增加药物的毒副作用，甚至危及病人的生命。

1. 抗癫痫药：红霉素可抑制卡马西平、丙戊酸钠等抗癫痫药物在体内的代谢，从而会增加抗癫痫药的血药浓度，增强其毒性作用。

2. 华法林：红霉素类药可抑制华法林在体内的代谢，增加华法林的毒副作用，使病人易并发出血性疾病。

3. 降脂药：红霉素与他汀类降脂药(辛伐他汀、阿伐他汀等)都在肝脏内分解代谢，这两种药合用时，由于红霉素可降低肝脏分解他汀类药物的速度，从而会增加他汀类药物的血药浓度，增强药物的毒副作用。

3.氨茶碱：红霉素可抑制氨茶碱在肝脏内的代谢，从而增加氨茶碱的血药浓度，使病人易发生氨茶碱中毒反应。

4. 抗组织胺药：红霉素可抑制阿司咪唑、特非那定等抗组织胺药在体内的代谢，从而会增加这些抗组胺药对心脏的毒性作用。

5. 青霉素：因为红霉素能快速抑制菌体蛋白的合成，促使细菌处于静止状态，而青霉素类药物对增殖活跃的细菌杀伤力较强，如果两药合用就会产生拮抗作用，药效就会降低。

6. 白霉素：红霉素与白霉素同属大环内酯类药物，如果两药合用，不仅不会加强药效，反而会使细菌产生耐药性。