哪些药冠心病患者应慎用

河北　主任医师　伍侗

编辑同志：

我生病时大多是自行购药。但是，前一段时间我被查出患有冠心病，这样我就不敢再随便吃药了。请问,冠心病患者应慎用哪些药物呢?

江苏　郑明

郑明读者：

对冠心病患者来说，的确有很多药物应该慎用。临床实践证实，冠心病患者主要应慎用以下几种药物：

1. 心得安(也叫普萘洛尔)

该药是临床上常用的β受体阻滞剂，主要用于治疗心绞痛、高血压等疾病。不过，心得安虽然能够用于治疗心绞痛，但由于它可引起冠状动脉痉挛　所以如果应用不当反而会加重病情，使患者出现窦性心动过缓及房室传导阻滞等病症。尤其是患者长期服用该药后，如果突然地停药就会出现停药综合征，从而进一步加重心绞痛　甚至诱发心肌梗死。

2. 潘生丁(也叫双嘧达莫)

该药具有抗血栓形成的作用。虽然，该药可有效地扩张血管　但也容易造成冠状动脉缺血，使心肌的血液供给减少而导致心绞痛。

3. 降压类药物

卡托普利、科素亚等降压药对冠心病患者来说更应该慎用，冠心病患者尤其不能擅自购买和使用此类药。因为如果没有医生的指导，患者很可能会因为用药不当使血压降得过快或降得过低。这样就会使冠状动脉的血供减少、心率加快、心肌耗氧量骤增，从而导致冠心病患者出现严重的心绞痛。

4. 阿司匹林

该药具有抑制血栓形成的作用。但是，如果冠心病患者大剂量地服用该药(每天服用4克以上)，就会抑制前列腺素的生成，从而使冠状动脉发生痉挛而加重患者的病情。

除了上述4种药物此外，消炎痛、抗肿瘤药(如5-氟尿嘧啶等)、胰岛素、麻黄素、副肾素、去甲肾上腺素、乙酰胆碱、洋地黄、多巴胺、氨茶碱、麦角酰胺等药物也可诱发心绞痛。当然，上述这些药物并不是冠心病患者不能服用，只是要求患者要慎用，而且一定要在医生的指导下服用以免自行用药不当而使病情加重，或出现危情。