神经源性休克（Neurogenic shock）

神经源性休克是动脉阻力调节功能严重障碍，血管张力丧失，引起血管扩张，导致周围血管阻力降低，有效血容量减少的休克。多见于严重创伤、剧烈疼痛（胸腔、腹腔或心包穿刺等）刺激、高位脊髓麻醉或损伤。起病急，及时诊断、治疗预后良好。疗效欠佳或病死者多数是未及时接受治疗者、病情危重或伴有合并症、并发症（如气胸、心包填塞等）者。

【诊断要点】

① 有强烈的神经刺激，如创伤、剧烈疼痛、药物麻醉等。

② 临床特点：休克的发生常极为迅速，具有很快逆转倾向。

③ 能排除其他类型的休克，特别是低血容量性休克。

【治疗原则】

① 神经源性休克一旦发生，应马上就地抢救，立即去除神经刺激因素，并给予皮下或肌内注射肾上腺素以纠正血管扩张。

② 迅速补充有效血容量，维持正常血压：右旋糖酐或0.9%氯化钠注射液。

③ 应用糖皮质激素：地塞米松、氢化可的松或甲泼尼龙。

④ 升压：多巴胺、间羟胺。

⑤ 镇痛：哌替啶。

⑥ 心动过缓时：应用阿托品。

【可选药物】