第三节 重视脾胃，脾胃不和百病生

中医文化发展到现在，名家辈出，派系林立，每一位大家、每一个派系都有其独特有效的诊病理论。中医的博大精深，穷尽我一生，也不敢妄称精通。但近百年的行医路，也让我见证了人们体质的变化，逐渐摸索并确立了适合现代人的诊病原则。

熟悉我的人都知道，我一直推崇脾胃学说。无论是治学，还是诊病，我都强调重视脾胃。在中国金元时期，中医文化鼎盛，学术争鸣，产生了许多流派，最具代表性的有刘完素、张从正、李东垣和朱震亨，被称为金元四大家。四位大家各持学说，为后世中医的发展奠定了优秀的基础。这其中，李东垣十分强调脾胃在人体中的重要性，开创了脾胃学说，由于脾胃五行属土，因此李东垣的脾胃学说也被称为“补土派”，其编著的《脾胃论》对之后脾胃学说的发展影响颇深。

中医讲的“脾”，乃五脏之一。中医认为脾主运化，包括运化水谷精微和运化水湿。运化水谷是从饮食中吸收营养物质，将其输送于五脏六腑，滋养各器官组织。脾还会配合肺、肾、三焦、膀胱等脏腑，维持人体津液代谢的平衡，将多余的津液以汗、尿液的形式排出体外。《脾胃论》说道：“百病皆由脾胃衰而生”, “治脾胃即可以安五脏”。脾胃与其余脏腑息息相关，若脾气虚弱，则牵一发而动全身。

金元时期，逢年战乱，百姓们饥寒交迫，而脾胃又十分娇嫩，喜温燥，恶寒湿，长年的受冻挨饿，让人们的脾胃逐渐衰弱，随之而来是各种疾病的发生。反观现代人，衣食无忧，是否没有了脾胃损伤的烦恼呢？其实不然，过食肥甘厚味，营养过剩，也会加重脾胃的负担，导致脾胃运化无力，甚至痰湿内生，现在频发的肥胖症、痛风、高脂血症，其根源都是由于脾胃受损。

万物有根本，想要追求健康，首先要固护好根源。脾胃属土，居于中央，是生命活动、气机运转的中枢，在我们身体里起着“枢轴”的作用。人体的五脏，肝为左升，肺为右降，心为下降，肾为上升，而在这些升降机制中，脾胃起到了协调供给的作用。因此，我们要抓住这个身体的轴心，通过调理脾胃来治病，也通过脾胃来进行养生。

中医认为肾为先天之本，脾胃为后天之本。先天之本的强弱因人而异，父母强，禀赋足，生出的孩子阳气充盛；反之，则先天之本稍弱。小孩子为纯阳之体，即便禀赋不足，先天之本的强弱也不会相差太大，基本处于同一起跑线。中医讲究“以后天补先天”，人一出生，全赖后天之本来养活，先天的禀赋不足，完全可以用后天优质的调理来弥补。既然先天之本不可逆转，那么后天之本能否调理好就显得尤为重要。

一个人能活多少岁，理论上是由先天决定的。而在实际的生活中，并不是这样，我们后天的生活环境与习惯会成为影响我们身体健康的重要因素。有些孩子生下来就白白胖胖，本应该正常地喂食，结果在家人的宠溺下，饮食上从来不忌口，导致脾胃受损，慢慢的小脸蜡黄，甚至出现肥胖。有些孩子，尽管从小体弱，但是经过科学地喂养，加上后天的锻炼，越长越结实，成年后，依然保持良好的作息饮食习惯，即便步入老年，也是鹤发童颜。先天全赖后天养，人的一生很长，多花些心思，平日里多注意保养，管住嘴，勤锻炼，比吃什么保健品都实惠。

调理脾胃需要长期坚持。首先我们要管住嘴，切莫贪吃、乱吃。脾胃是人体消化吸收的场所，是气血生化之源。不良的饮食习惯是对脾胃最直接的损伤。

《黄帝内经·素问》说道：“饮食自倍，肠胃乃伤。”人靠五谷杂粮等食物充养自己，维持正常的生命活动。而食物的消化吸收主要是靠脾胃来完成的。古时人们多饥饱不均，现代人们多大鱼大肉，这两种饮食方式都不利于脾胃的健康。中医里有“肥甘厚味”一词，指油腻、精细的食物，现在来讲指高糖、高脂肪、高胆固醇食物。这类食物摄入过多，明显超出了身体活动需要的水谷能量，也加重了脾胃消化的负担，久而久之，脾胃受损，进而聚湿、生痰、化热或引起他病。临床最常见的脾胃功能失常症状有胃脘痞满、纳呆、恶心、腹泻、肥胖。所以，现在的人们提倡粗细搭配，荤素平衡，都是很有道理的。

现代人的很多生活习惯都发生了改变，并且很多不良习惯没有被重视。炎热的夏季，一杯冷饮；晨起的时候，一杯凉水。脾喜温恶寒，过于寒凉的东西只会让脾胃“瑟瑟发抖”，冻僵了的脾胃可发挥不出应有的功能。其实不论什么时候、什么季节，一杯温开水是最好的饮品。酷热的天气，一杯温开水可以加点盐，这样能有效地补充水分和流失的汗液。晨起后，一杯温开水也能及时地唤醒脾胃。只要脾胃功能正常，其他脏腑就能得到充分的精微物质滋养灌溉。

在我接诊儿童患者的过程中，很多家人都提到过自家的孩子特别能吃，他们应该都懂些脾胃知识，总是担忧地问我这么能吃会不会影响脾胃。其实大可不必紧张。孩子处在一个生长发育阶段，身体每天消耗的精微能量大，饮食上自然会增多，但是需要控制饮食的种类，不能荤素不忌，一定要粗中有细，荤素合理搭配。不同的人体质不同，脾胃机能的强弱也会不同，消化能力也会有别。所以，进食多少，应当因人而异，不能千篇一律，也不能互相攀比。同时，我们还要看到，不同年龄阶段，不同活动状态，人体需要水谷的量也是不同的，应当随时调整。

小孩子的饮食一定要控制好，这关系到以后的生长。成年人饮食也切莫贪多，除了工作时酒桌上避免不了的觥筹交错，其余时间尽量少沾酒。老年人吃饭要温、软、慢——细嚼慢咽，食物温软好下咽，同时不要偏食，不要过辣，饮食尽量清淡。调脾胃，保持良好的饮食习惯是重中之重，也是现代养生的必经之路。

养生，是一门比较清苦的活，戒这戒那，但只要坚持下去，必定受益一生。另附我平日养生粥谱，望诸位学以致用。

一、健脾粥：

1．薏苡仁在准备下锅前3个小时用温水浸泡，红枣用温水泡软、去芯，粳米淘洗干净，大枣洗净。

2．山药、大枣、薏苡仁、粳米、百合、葡萄籽粉等同入锅内，加清水适量，旺火煮开后，文火熬煮成粥。早饭食用。

二、山药莲子粥：

1．取适量的新鲜山药（50克左右）和莲子（20～30克），碾碎或磨粉。

2．将莲子、山药和粳米同入锅内，加水适量，旺火煮开后，文火熬煮成粥。此粥要煮烂熟，可温胃健脾，最适合脾胃不和的小儿。