第一节 脾胃有湿是现代人的通病

八十寒暑业未成，医籍博览尚欠精。

论著虽有卓越少，园圃争妍慰平生。

频频出访有新悟，盛世激发再攀征。

同道老幼皆师友，继承弘扬力建功。

——《八十抒怀》

这是我80岁那年写的一首诗，总结了自己这80年的生活和工作，1920年12月，我出生于河北藁城，幼继家学，14岁进入伯父路益修创办的河北中医学校学习，并拜名医孟正己为师。我17岁开始行医，到现在已经近80年了，少年时的我便苦读《素问》《伤寒论》《金匮要略》等医学经典，也根据自己的经验总结，写过一些书，比如《中医临床资料汇编》《中国针灸概要》《中医症状鉴别诊断学》《中华人民共和国药典》《医论医话荟要》等。从1979年以来，培养研究生12名，1991年10月作为全国中医师承制导师，培养中医学术继承人2名。几十年来，我带出的一批批研究生、留学生、进修生、学术继承人，大多成为学术骨干和高级中医、中西医结合人才。这算作我最安慰的事情了。我十分愿意把自己的行医经验传授给后辈，不让咱们的传统医药文化中断，我也会根据学生专业的不同，分别提出指导性意见和指定阅读书目。对西医学中的学生我让其钻研《伤寒论》，结合常见病、多发病，将中医宏观调控与微观检测相结合，整体与局部相结合，取长补短，探讨一些疑难病的中西医结合诊疗之法。对科班出身的中医学生，我要求他再读《赤水玄珠》和《理虚元鉴》，提高其临床辨治能力。这些都是我愿意做的事，我曾先后到泰国、菲律宾、马来西亚、日本等国进行学术交流，在国外我受到许多启发，不至于拘泥于一隅，也为中医走向世界推波助澜。我深感自身责任的重大，因此不敢有丝毫的懈怠。树仁爱为怀之心，立济世救人之志。对前人经验，先借鉴，后验证，才能有所收获。必须熟练掌握中药知识，才能成竹在胸，灵活运用。这是我常对弟子们说的话，也是自己一直坚持的理念。做到勤学、勤思、勤问、勤记、勤用，切忌骄傲自满、浮躁、浅尝辄止，就一定能成为学验俱丰的医学大家。

记得有一次，一位泰国人来我这里看病，我一看他的脸色和舌头，表面发热、头痛、身重而痛、苔黄腻，就知道这是在泰国地区的常见情况，湿热为病。泰国地处东南亚，属于热带季风气候。常年温度不下18℃，平均气温为28℃左右，平均年降水量约1000毫米，湿度在82.8%到66%之间。终年高温，年降水量大，这造成了湿热入侵的条件，但是在泰国，他们不明白湿的含义。我就用通俗的话说，就是你的身体里水湿气太重，造成身体的不平衡，从而让你难受。看了大半辈子的病，我与湿邪一直在打交道！

在我的几十年临床观察中，我认为湿为百病之源，湿邪害人最广，百病皆由湿作祟。现代人吃肉吃得太多，油腻食物损伤脾胃，脾是运化水湿的，脾的负担加重，水湿不能完全运化，就堆积在体内。湿邪积聚，日久诸病由此而生。现代人的病情多复杂，就是由于体内有湿，湿气与致病邪气纠缠错杂，致使病情加重多变。

湿最容易与其他的邪气狼狈为奸，如遇风为风湿、遇寒为寒湿、遇热为湿热。冬天，天气虽然寒冷，但气候干燥，人还能接受，如果寒冷加上湿气重，人就很难受了。在我国的南方和沿海城市，四季多湿气袭人，备感不爽。并且湿气遇热成为湿热，尤其在雨季，湿气厚重，又散发不出去，就在体内淤积，成了慢性病。

关于湿病的论述，最早见于金元时代的中医大家朱丹溪，他认为江南“湿热相火为病最多”。朱丹溪认为“六气之中，湿热为病，十居八九”。著名医家叶天士认为苏州一带“湿邪害人最广”，后贤薛雪则提出湿热病论，吴鞠通著《温病条辨》、王孟英著《温热经纬》，他们皆主张治湿为第一要务。众医家的理论和治则一直沿用至今，对后世的中医影响颇深。其实湿病不但南方多见，“北方亦多湿”，现代无论南北方都气候变暖，尤其到了夏季，全国一片高温，并且现代人多嗜食辛辣，体内更易积聚湿邪。

临床上我辨证注重湿邪为患，湿邪伤人甚广，最易困遏脾阳，而见湿困脾土。治湿之法，应注意通、化、渗三法。通即宣通三焦气机，调理脾胃升降；化为注意湿邪的转化，或温而化之，或清而化之；渗是以淡渗或苦渗，引湿下行，治湿要利小便。我治疗疑难病，往往从湿邪着眼，每取良效。温热邪毒为患者，在卫汗之，到气清之，入营透热清营，到血凉血散血。湿，作为发病率偏高的原因，不能忽视。

贾宝玉说男儿是泥做的骨肉，女儿是水做的骨肉，其实，人体体重的60%到70%为液体成分，所以不管男人女人都是水做的骨肉。水是生命之源，我们的身体不能离开水。水与湿联系密切，无论是体内的水还是体外的水，一旦进入身体多了，渗进了身体，便成为了湿。像风湿、口腔溃疡、胃病等病源，都在湿。只要体内的湿达到平衡，那么身体就会感觉舒服。我一辈子的临床工作，看见了不同的湿引起的病，深知湿证的痛苦，祛湿的不易。在我潜心研究下，总结了许多病例，写出来《中医湿病证治学》一书，为研究湿病、治疗湿病、普及湿病知识、唤起湿病研究的重要性尽了自己的一份心力。像在泰国等地区，一般食用沙拉、咖喱、辣椒、煎炒油炸、熏烤鱼虾、肥甘厚味等食品，用汽车代步，上班忙于工作，空调加身，食用生冷的瓜果。这些导致内湿与外湿相结合，日久积累，便会出现冠心病、糖尿病、痛风、风湿性疾病、脾胃湿热症等常见疾病。

湿非一病，百病兼之。比如说风湿性关节炎、湿疹，以及某些头痛、眩晕、失眠、高血脂、冠心病、中暑、带下、痛风、泄泻、脑卒中、高血压等都与湿邪有关。水液代谢失常具有非常大的危害性和广泛性。另外，湿又分为内湿、外湿。外湿就是自然界中的水湿，如云、雨、雾、露，生活中的眼镜上的水汽，包括空气中的湿气。外界的湿度增加了，也是个致病因素。比如说雾露特别大的时候，空气流动得慢了，在空气中悬浮的微颗粒、粉尘就多，呼吸后容易产生疾病。房子里容易长霉，容易引起过敏，特别是夏天大家都能感受到闷热。湿度大，出汗后不能很好地蒸发。大家都知道出汗是一种重要的散热方式，从而调节体温，但如果不能很好地将湿蒸发，就不能达到这一作用。所以夏天里，在高温高湿的情况下，温度可能还没有达到那么高，但你却感觉很难受，甚至中暑。

那么如何判断体内是否有湿邪呢？我总结出了以下最易观察的几点：

这些是人们最易观察到的湿象，如果想更加准确地定位体内是否有湿，那么我们的舌头便是人体最好的“计湿器”。每天刷牙前我们不妨抽出几秒钟，对着镜子看看自己的舌头，“舌为心之苗，又为脾之外候”，舌头可以敏感地反映我们的身体状况。

健康的人，舌体淡红而润泽，舌苔薄白，干湿适中，不腻不燥；而出现胖大舌、齿痕舌、舌体有裂纹等，就是体内湿多的表现。中医讲湿与脾胃有关系：脾的主要功能就是运化水湿。五脏之中，所有的水湿代谢都离不开脾。而湿在脾和湿在胃也有不同，湿在脾与脾的运化有关，湿在胃则与水湿停积有关。一般湿邪在脾时，可用古方参苓白术散，一般药店都有成药出售。但是服用此方剂时，要有方法。临床上有些人也说这个方子的效果并不好，这可能是服用方法不对。在用方子的时候需要注意：第一，不能急于求成，药量用量过大；第二，不能等脾胃功能恢复就停药，这样效果不好。这里有一个服用方子的经验：现在市场的参苓白术散都为丸药，需用煮过红枣的温水化开，1次3克，一天2次。要调理脾胃，应缓慢图之，剂量要小、长期服用，才能根治。

我喜诗不喜湿。我爱中国的古诗，韵味悠扬，不绝如缕，我模仿了一些古诗，表达自己的情感；我也祛湿，把湿当做敌人，拼命地抵抗着湿，我一手作诗，一手祛湿，这也就算我的爱好和工作了。