第12节　泌尿系统病用药

泌尿系疾病主要指泌尿系感染、泌尿系结石、肾炎等。

泌尿系感染是指病原体在机体内尿中生长繁殖，并侵犯泌尿道黏膜或组织而引起的炎症，临床表现有尿频、尿急、尿痛，或伴发热，腰痛等。

中医将本病归为“淋证”范畴。多由湿热蕴结下焦，膀胱气化失司所致，治疗宜清热，利尿，通淋，可选用三金片、清热通淋胶囊等。

若湿热下注，煎熬尿液，结为砂石，临证可见尿中时夹砂石，小便艰涩，或排尿时突然中断，尿道窘迫疼痛，腰腹绞痛，B超检查可见结石，中医称为“石淋”。

治疗以清热利湿，通淋排石为原则，可选用双金颗粒、石淋通片、肾石通颗粒、结石通片、排石颗粒等。

肾炎属中医“水肿”范畴。中医认为，本病涉及多脏腑，是由外邪侵袭，饮食起居失常，或劳倦内伤，导致肺不通调，脾失转输，肾失开合，络至膀胱气化无权，三焦水道失畅，水液停聚，泛滥肌肤，而成水肿。病程短者以祛邪为主，病程长者以扶正祛邪为主，可选用肾炎四味丸等。

三金片^{典 OTC}

药物组成

金樱根、菝葜、羊开口、金沙藤、积雪草。

功能主治

清热解毒，利湿通淋，益肾。用于下焦湿热所致的热淋，小便短赤，淋沥涩痛，尿急频数；急慢性肾盂肾炎、膀胱炎、尿路感染见上述证候者。

剂型规格与用法用量

片剂：每片0.35克，口服，每次3片，每日3～4次。症状消失后，急性患者继续服药7天，慢性患者继续服药10天。慢性非细菌性前列腺炎，每次3片，每日3次。

家庭医疗

应用本品的基本指征：尿频、尿涩痛、尿急、尿短淋沥、尿赤黄、腰痛、腹胀痛等。

证属热淋。症见小便频急短涩，尿道灼热刺痛，尿色黄赤，少腹拘急胀痛，或有寒热，口苦，呕恶，或腰痛拒按，或有大便秘结；舌苔黄腻，脉滑数。常规服用。

证属膀胱湿热。症见小便点滴不通，或量少而短赤灼热，小腹胀满，口苦口黏，或口渴不欲饮，或大便不畅；舌红苔黄腻，脉数。常规服用。

药物新用

本品抗菌谱广，抗菌作用强，利尿消炎抗菌，快速排出体内毒素；抗氧自由基，提高机体免疫力。常规服用。

本品与阿奇霉素合用，抗菌消炎，抗菌谱广。常规服用。

本品具有抗炎和增强免疫功能。常规服用。

本品抗炎、杀菌、镇静、解痉、利尿、抑制细菌黏附，提高机体免疫力，抗自由基。常规服用。

本品能杀死病原菌、提高免疫力、抑制细菌黏附。常规服用。

本品抗炎、杀菌、提高免疫、利尿、镇痛。常规服用。

本品对金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、福氏痢疾杆菌、伤寒杆菌有抑制作用。常规服用。

双金颗粒

药物组成

金钱草、海金沙、石燕、硝石、虎杖、牛膝、蒲黄。

功能主治

清热利湿，活血，散瘀，通淋排石。用于湿热下注型及血瘀气滞型石淋、砂淋，症见局部压痛，叩击痛，小腹痛，腰痛，恶心呕吐；舌质红绛，苔少或黄腻，脉濡涩。治疗泌尿系结石及体外震波碎石后排石。

剂型规格与用法用量

颗粒剂：每袋20克，开水冲服，每次1袋，每日3次，小儿酌减。

家庭医疗

应用本品的基本指征：局部压痛、叩击痛，小腹痛，腰痛，恶心呕吐等。

治疗淋证、石淋：证属血瘀气滞。症见尿中时夹砂石，小便艰涩，或排尿时突然中断，尿道窘迫疼痛，少腹拘急，叩击痛，局部压痛，或腰腹绞痛难忍，痛引少腹，连及外阴，尿中带血，可有恶心呕吐；舌红绛，苔薄黄，脉濡涩。若病久砂石不去，可伴见面色少华，精神萎顿，少气乏力；舌淡边有齿印，脉细而弱。或腰腹隐痛，手足心热；舌红少苔，脉细带数。常规服用。

注意事项与禁忌

1.服药期间应多饮水，多活动，肾下盏结石患者宜做倒立活动。

2.应连续服用，不宜中断。

3.本品含糖，糖尿病患者慎用。

4.孕妇忌用。

石淋通片^典

药物组成

广金钱草。

功能主治

清热利尿，通淋排石。用于湿热下注所致的热淋，石淋，症见尿频，尿急，尿痛，或尿有砂石；尿路结石、肾盂肾炎见上述证候者。

剂型规格与用法用量

片剂（糖衣）：每片0.12克，口服，每次5片，每日3次。

家庭医疗

应用本品的基本指征：右上腹疼痛，发热，或腰痛，尿有沙石。

症见尿中时夹砂石，小便艰涩，或排尿时突然中断，尿道窘迫疼痛，少腹拘急，或腰腹绞痛难忍，痛引少腹，连及外阴，尿中带血；舌红苔薄黄。脉数。常规服用。

症见小便频急短涩，尿道灼热刺痛，尿色黄赤，少腹拘急胀痛，或有寒热，口苦，呕恶，或腰痛拒按，或有大便秘结；舌苔黄腻，脉滑数。常规服用。

证属湿热蕴结。症见胁肋胀痛，触痛明显而拒按，或引及肩背，伴有脘闷纳呆，恶心呕吐，厌食油腻，口干口苦，腹胀尿少，或有黄疸；舌苔黄腻，脉弦滑。常规服用。

药物新用

治疗胆囊炎：本品具有利胆和抗炎作用。常规服用。

注意事项与禁忌

1.服药期间饮食宜清淡。

2.忌烟酒及辛辣油腻食品。

3.根据尿石成分调整饮食结构。

4.尿酸结石者，避免摄入肉类、鱼类、菌类、带壳的豆类等高嘌呤食物。

5.草酸钙结石者，避免摄入萝卜、菠菜、芹菜、土豆、豆制品、草莓、巧克力、可可、茶等草酸含量高的食物。

6.磷酸钙结石者，应采用低钙、低磷饮食。

7.尽量避免使用尿路器械。

8.注意外阴清洁，不憋尿，多饮水以增加尿量，促进排石。

9.注意休息，避免过度劳累。

10.多活动，如散步、慢跑、做体操等，原地跳跃有利于排石和预防结石复发。

复方石淋通片（胶囊）

药物组成

广金钱草、石韦、海金沙、滑石粉、忍冬藤。

功能主治

清热利湿，通淋排石。用于膀胱湿热，石淋涩痛，尿路结石，泌尿系感染属肝胆膀胱湿热者。

剂型规格与用法用量

片剂（薄膜衣片）：每片0.25克、0.45克，口服，每次6片，每日3次；胶囊剂：每粒0.25克，0.32克，口服，每次6片，每日3次。

家庭医疗

应用本品的基本指征：右上腹疼痛，发热，或腰痛，尿有沙石。

症见尿中时夹砂石，小便艰涩，或排尿时突然中断，尿道窘迫疼痛，少腹拘急，或腰腹绞痛难忍，痛引少腹，连及外阴，尿中带血；舌红苔薄黄。脉数。常规服用。

症见小便频急短涩，尿道灼热刺痛，尿色黄赤，少腹拘急胀痛，或有寒热，口苦，呕恶，或腰痛拒按，或有大便秘结；舌苔黄腻，脉滑数。常规服用。

证属湿热蕴结。症见胁肋胀痛，触痛明显而拒按，或引及肩背，伴有脘闷纳呆，恶心呕吐，厌食油腻，口干口苦，腹胀尿少，或有黄疸；舌苔黄腻，脉弦滑。如胆囊炎等。常规服用。

注意事项与禁忌

1.服药期间饮食宜清淡。

2.忌烟酒及辛辣油腻食品。

3.孕妇禁用。

肾石通颗粒

药物组成

金钱草、海金沙、萹蓄、瞿麦、鸡内金（烫）、王不留行（炒）、牛膝、丹参、延胡索（醋制）、木香。

功能主治

清热利湿，活血止痛，化石排石。用于肾结石、输尿管结石、膀胱结石、肾盂结石。

剂型规格与用法用量

颗粒剂：每袋15克、4克（无糖型），开水冲服，每次1袋，每日2次。

家庭医疗

应用本品的基本指征：腰腹剧痛，痛引少腹，连及外阴，尿中带血，小便艰涩，尿中砂石。

治疗淋证（泌尿系结石）：证属石淋。症见尿中时夹砂石，小便艰涩，或排尿时突然中断，尿道窘迫疼痛，少腹拘急，或腰腹绞痛难忍，痛引少腹，连及外阴，尿中带血；舌红苔薄黄。若病久砂石不去，可伴见面色少华，精神萎顿，少气乏力；舌淡边有齿印，脉细而弱。或腰腹隐痛，手足心热；舌红少苔，脉细带数。常规服用。

注意事项与禁忌

1.忌服辛辣刺激性食物。

2.孕妇慎用。

肾炎四味片^典（丸、胶囊）

药物组成

细梗胡枝子、黄芪、黄芩、石韦。

功能主治

清热解毒，补气健脾。用于湿热内蕴兼气虚所致的水肿，症见浮肿，腰痛，乏力，小便不利；慢性肾炎见上述证候者。

剂型规格与用法用量

浓缩丸：每袋5克，口服，每次1袋，每日3次；片剂：每片0.36克，口服，每次8片，每日3次，3个月为一个疗程；胶囊剂：每粒0.5克，口服，每次6～8粒，每日3次。

家庭医疗

应用本品的基本指征：腰痛，腰酸，乏力，浮肿，蛋白尿。

治疗水肿：证属湿热内蕴兼气虚。症见浮肿、腰痛、乏力、小便不利；舌淡苔腻，脉滑弱。如慢性肾炎等。常规服用。

注意事项与禁忌

1.服用期间忌用激素、环磷酸胺、氮芥等药物。

2.忌食公鸡、牛肉。

结石通片（胶囊）

药物组成

金钱草、石韦、海金沙、玉米须、车前草、茯苓、白茅根、鸡骨草。

功能主治

清热利水，通淋排石，镇痛止血。用于泌尿系统感染，膀胱炎，肾炎水肿，尿路结石，血尿，淋沥混浊，尿道灼痛，水肿。

剂型规格与用法用量

片剂：每片0.3克，口服，每次5片，每日3次；胶囊剂：每粒0.35克，口服，每次4粒，每日3次。

家庭医疗

应用本品的基本指征：腰腹疼痛，尿有砂石，水肿，尿频，尿急，尿痛。

症见尿中时夹砂石，小便艰涩，或排尿时突然中断，尿道窘迫疼痛，少腹拘急，或腰腹绞痛难忍，痛引少腹，连及外阴，尿中带血；舌红苔薄黄。常规服用。

症见小便频急短涩，尿道灼热刺痛，尿色黄赤，少腹拘急胀痛，或有寒热，口苦，呕恶，或腰痛拒按，或有大便秘结；舌苔黄腻，脉滑数。如尿路感染等。常规服用。

注意事项与禁忌

1.忌辛辣食品。

2.肾阴虚忌服。

3.孕妇忌服。

排石颗粒^典

药物组成

连钱草、石韦、瞿麦、盐车前子、木通、徐长卿、苘麻子、滑石、忍冬藤、甘草。

功能主治

清热利水，通淋排石。用于下焦湿热所致的石淋，症见腰腹疼痛，排尿不畅或伴有血尿；泌尿系结石见学上述证候者。

剂型规格与用法用量

颗粒剂：每袋20克、5克（无糖型），开水冲服，每次1袋，每日3次。

家庭医疗

应用本品的基本指征：小便淋漓涩痛，尿血等症，尿频尿急。

治疗石淋（肾结石、输尿管结石、膀胱结石）：症见尿中时夹砂石，小便艰涩，或排尿时突然中断，尿道窘迫疼痛，少腹拘急，或腰腹绞痛难忍，痛引少腹，连及外阴，尿中带血；舌红苔薄黄。常规服用。

注意事项与禁忌

1.忌油腻食物。

2.服药期间应多饮水并适当活动。

3.脾虚便溏慎用。

4.孕妇慎用。

清热通淋胶囊（片、丸）

药物组成

爵床、苦参、白茅根、硼砂。

功能主治

清热，利湿，通淋。用于下焦湿热所致热淋。症见小便频急，尿道刺痛，尿液混浊，口干口苦，以及急性下尿路泌尿系统感染见于上述症状者。

剂型规格与用法用量

胶囊剂：每粒0.37克，口服，每次4粒，每日3次，或遵医嘱，2周为一个疗程；片剂：每片0.38克，口服，每次4片，每日3次，2周为一个疗程；浓缩丸：每袋0.16克，口服，每次10丸，每日3次，2周为一个疗程。

家庭医疗

应用本品的基本指征：小便频急，尿道刺痛，尿液混浊，口干口苦等。

治疗淋证：证属热淋。症见小便频急短涩，尿道灼热刺痛，尿色黄赤，少腹拘急胀痛，或有寒热，口苦，呕恶，或腰痛拒按，或有大便秘结；舌苔黄腻，脉滑数。如尿路感染、急性肾盂肾炎、膀胱炎等。常规服用。

注意事项与禁忌

1.偶见消化道不适，可饭后服用，一般能自行缓解。

2.肾功能不良者，注意定期复查。

3.虚证者慎用。

4.孕妇忌服。

缩泉丸^{典 OTC}（胶囊^典）

药物组成

益智仁（盐炒）、乌药、山药。

功能主治

补肾缩尿。用于肾阳虚所致的小便频数，夜间遗尿。

剂型规格与用法用量

水丸：每袋6克，口服，每次3～6克，每日3次；胶囊剂：每粒0.3克，口服，成人每次6粒，5岁以上儿童每次3粒，每日3次。

家庭医疗

应用本品的基本指征：小便频数，尿失禁等。

证属肾气虚弱。症见神疲乏力，腰膝酸软，小便频数而清，白带清稀；舌淡，脉弱。常规服用。

证属下消。症见小便频数，混浊如膏，甚至饮一溲一，面容憔悴，耳轮干枯，腰膝酸软，四肢欠温，畏寒肢冷，阳痿或月经不调；舌苔淡白而干，脉沉细无力。或尿频量多，混浊如脂膏，或尿甜，腰膝酸软，乏力，头晕耳鸣，口干唇燥，皮肤干燥、瘙痒；舌红苔，脉细数。常规服用。

药物新用

本品温肾消尿，与六味地黄丸合用，固肾益精。常规服用。

本品益气摄涕，补肺益肾，宣通鼻窍。常规服用。

本品有效治疗不稳定膀胱和逼尿肌反射亢进所致的尿频、尿急和急迫性尿失禁。常规服用。

本品益肾缩尿。常规服用。

本品通过调节肾素—血管紧张素—醛固酮系统功能，发挥调节人体水液代谢作用。常规服用。

本品治疗神经损伤、先天性膀胱内括约肌收缩功能失调和尿道外伤及炎症性狭窄。常规服用。

本品固肾补元，温摄泪泉。常规服用。

注意事项与禁忌

1.忌辛辣、生冷、油腻食物。

2.感冒发热病人不宜服用。

癃清片^典（胶囊）

药物组成

泽泻、车前子、败酱草、金银花、牡丹皮、白花蛇舌草、赤芍、仙鹤草、黄连、黄柏。

功能主治

清热解毒，凉血通淋。用于热在下焦湿热所致的热淋，症见尿频、尿急、尿痛、腰痛、小腹坠胀；亦用于慢性前列腺炎湿热蕴结兼瘀血证，症见小便频急，尿后余沥不尽，尿道灼热，会阴少腹腰骶部疼痛或不适等。

剂型规格与用法用量

片剂：每片0.6克口服，每次6片，每日2次，重症每次8片，每日3次；胶囊剂：每粒0.4克，口服，每次6粒，每日2次，重症每次8粒，每日3次，每粒0.5克，口服，每次4粒，重症每次5～6粒，每日3次。

家庭医疗

应用本品的基本指征：尿频，尿急，尿短，尿痛，腰痛，小腹坠胀。

证属热淋。症见小便频急短涩，尿道灼热刺痛，尿色黄赤，少腹拘急胀痛，或有寒热，口苦，呕恶，或腰痛拒按，或有大便秘结；舌苔黄腻，脉滑数。常规服用。

证属膀胱湿热。症见小便点滴不通，或量少而短赤灼热，小腹胀满，口苦口黏，或口渴不欲饮，或大便不畅；舌红苔黄腻，脉数。常规服用。

药物新用

治疗膀胱炎、急性肾盂肾炎、慢性肾盂肾炎急性发作、前列腺炎及其他原因所致的泌尿系统感染：本品具较强的抗非特异性炎症作用，可增强吞噬细胞的吞噬功能，促进T淋巴细胞数量的增多，提高机体的免疫功能；可抗乙型链球菌、金黄色葡萄球菌、致病大肠杆菌感染。常规服用。

注意事项与禁忌

体虚胃寒者不宜服用。