五、把反腐作为医改的强大动力

当前，中国反腐败正向纵深推进，医疗领域容易滋生腐败，并由此影响老年医疗服务体系在内的各项公共事业建设与发展。医疗改革都要同反腐败紧密结合起来，要把反腐防腐作为直接目标而确定到医疗新体制、新职责当中，而且要把反腐防腐作为一种机制而融化到医疗改革进程。

（一）通过反腐推动医疗保障制度改革

当前医疗腐败问题突出，由于利益机制的误导，改革前的医院普遍存在以药养医的问题。这使医院由救死扶伤的公益职责转变成了唯利是图的获利平台。为此，有的医院特别是有的医院领导和个别医院采购人员就在这个利益机制驱动下走上了腐败的不归路。而有不少大夫也把自己看病治病的工作看成是卖药牟利和卖服务牟利的机会，形成了一个开处方与卖药分成的得利机制，于是就出现滥用医疗检查、滥用药、乱开药、开贵药等问题，结果就是看病难、看病贵、因病返贫、社会风气严重恶化等严重问题。可以说，医疗领域、特别是与医药流通领域连接起来的医疗管理与服务层面最容易滋生腐败，并由此影响包括建设农村老年医疗服务体系在内的各项公共事业的建设与发展。

（二）通过反腐提高老年医疗保障能力

近年来，卫生事业面临市场经济的竞争和挑战，医务工作者的世界观﹑人生观﹑价值观在发生变化，传统的医德医风经受严峻的考验，出现了一些人民群众不满意的热点问题。在当前的医疗体制下，由于财政投入的不足，医院只能以药养医﹑以检查养医，丧失了“公益机构”的秉性。在当前医药卫生领域，诸如药品供货商向医疗服务机构进行商业贿赂、给予医疗从业人员“红包”“回扣”从而导致药品（含医疗仪器设备、医用耗材）价格高企，致使人民群众看不起病的现象较为普遍。由于老年人获得收入来源的能力普遍较弱但是疾病发生率却相比其他群体要高、对医疗服务的使用率更高，医疗卫生领域腐败问题对他们看病用药的影响更大。因此，我们推进老年医疗服务体系建设，需要将它放到当前正在进行的医药卫生体制改革的大背景中去考虑，并着力预防和解决老年医药卫生领域的腐败问题，降低医疗服务总体成本，切实让老年人有病敢医。

（三）要把医疗领域反腐作为深化反腐败工作的重点

党的十八大和第十八届中央纪委第二次全会把深入推进党风廉政建设和反腐败斗争提高到前所未有的高度，受到社会各界的广泛好评。医疗系统反腐倡廉作为民生问题和新形势下党风廉政建设、反腐败斗争的重要内容，受到人民群众高度期待。近年来，我国医疗体制改革不断深化，基本药物制度初步建立，基本医保制度覆盖面持续扩大，群众“看病贵、看病难”问题得到一定程度的缓解。然而，随着城乡居民就医需求的释放以及医疗机构业务量的增加，医疗领域腐败也更多地进入公众视野。无论医疗改革还是农村医疗卫生服务体系建设，都要同反腐败紧密结合起来，不仅要把反腐防腐作为直接目标而确定到基层医疗新体制、新职责当中，而且要把反腐防腐作为一种机制而融化到基层医疗新机制、新规则当中。