15.前列腺炎需要做哪些检查

前列腺炎是一个宽泛的概念，其中急性前列腺炎和慢性前列腺炎在发病特点和症状上有着明显区别，它们需要做的检查也不尽相同。

急性前列腺炎主要由细菌感染引起，症状出现快，常常有寒战、发热和乏力等全身症状，检查的主要目的是为了明确病原菌，进行针对性治疗。在急性前列腺炎患者中，直肠指诊可以发现前列腺肿大，局部温度升高，有明显触痛。由于前列腺按摩可能引起细菌播散，导致全身感染等严重后果，所以不能对患者进行前列腺按摩取前列腺液检查。因此主要通过取中段尿进行显微镜检查、细菌培养和药敏试验来明确病原体，选择抗生素。伴有全身症状的患者还需进行血细菌培养。前列腺超声检查则可以发现前列腺及周围脓肿的存在，指导后续治疗。

慢性前列腺炎病因复杂，起病较慢，症状多种多样，需要通过各类检查来排除其他疾病，做出较精确的诊断并选择治疗方案。直肠指诊可以判断前列腺的外形、质地以及是否有触痛，来与急性前列腺炎、前列腺癌鉴别。前列腺按摩取前列腺液，进行显微镜检查、病原体培养和药敏检测，用于判断是否有炎症和病原体的存在，以指导治疗。对于前列腺按摩取前列腺液失败的患者，可以收集按摩前后排出的尿液进行尿液分析、显微镜检查和病原体检测，可以帮助医生判断感染发生的部位。

超声检查可以判断前列腺大小，回声是否均匀，推测前列腺炎是否存在，同时判断是否有前列腺增生及前列腺癌的可能。超声检查也可以反映患者膀胱、精囊、睾丸、附睾及精索静脉的情况，有利于鉴别诊断，排除相关疾病。有时候，医生也会通过对患者的精液中白细胞量的检测，间接推测前列腺和精囊的炎症情况。