风中脏腑获愈案

真定府临济寺赵僧判，于至元庚辰八月间患中风，半身不遂，精神昏愦，面红颊赤，耳聋鼻塞，语言不出，诊其两手六脉弦数。尝记洁古有云：中脏者多滞九窍，中腑者多着四肢。今语言不出，耳聋鼻塞，精神昏愦，是中脏也；半身不遂，是中腑也。此脏腑俱受病邪，先以三化汤一两，内疏三两行，散其壅滞，使清气上升，充实四肢。次与至宝丹，加龙骨、南星，安心定志养神治之，使各脏之气上升，通利九窍。五日音声出，语言稍利，后随四时脉证加减，用药不匀，即稍能行步。日以绳络其病脚，如履阈或高处，得人扶之方可逾也。又刺十二经之井穴，以接经络。翌日不用绳络，能行步。几百日大势尽去，戒之慎言语，节饮食，一年方愈。（《卫生宝鉴》）

【评议】案中引张洁古“中脏者多滞九窍，中腑者多着四肢”，确是点出了中脏、中腑临床表现之差异。试观本例，症见语言不出，耳聋鼻塞，精神昏愦，乃发音之声窍，闻音之耳窍，嗅香臭之鼻窍，司神明之心窍，均已阻滞不通，此中脏之明征矣；又见半身不遂，乃邪着四肢所致，中腑之征亦明矣。据此，罗氏诊断为“脏腑俱受病邪”。先投三化汤（厚朴、大黄、枳实、羌活）以通腑祛风，药后腑气通达，壅滞四肢之风邪得以解散，此病有转机之佳象也；次用至宝丹开通神窍，复加安心定志之品，病情大有改善，渐入坦途。再在针刺十二经井穴（临床常用于急救）配合下，危疾得救，沉疴乃起，终获全愈。前后治法井然有序，遣方用药颇中肯綮，足资师法。