中风愈后酒色不慎致复发而殁案

太塘程晓山，程松谷从弟也。客湖州，年四十。悬弧^①之日，湖中亲友举贺，征妓行酒，宴乐月余。一日忽言曰：近觉两手小指及无名指掉硬不舒，也不为用。口角一边，常牵扯引动，幸为诊之。六脉皆滑大而数，浮而不敛，其体肥，其面色苍紫。予曰：据脉滑大为痰，数为热，浮为风。盖湿生痰，痰生热，热生风也。君善饮，故多湿。近又荒于色，故真阴竭而脉浮，此手指不舒，口角牵扯，中风之症已兆也。所喜面色苍紫，其神藏，虽病犹可治，切宜戒酒色，以自保爱。为立一方，以二陈汤加滑石为君，芩连为臣，健脾消痰，撤湿热从小便出。加胆星、天麻以定其风，用竹沥、姜汁，三拌三晒，仍以竹沥打糊为丸，取竹沥引诸药入经络化痰。外又以天麻丸滋补其筋骨。标本两治，服二料，几半年，不惟病痊，且至十年无恙。迨行年五十，湖之贺者如旧，召妓宴乐者亦如旧，甘酒嗜音，荒淫而忘其旧之致病也。手指口角牵引掉硬尤甚，月余中风，左体瘫痪矣（瘫痪俗所谓半身不遂也）。归而逆予诊之。脉皆洪大不敛，汗多不收，呼吸气促。予曰：此下虚上竭之候。盖肾虚不能纳气归原，故汗出如油，喘而不休。虽和缓^①无能为矣。阅二十日而卒。（《孙文垣医案》）

【评议】本案脉因证治俱全，辨证入细入微，尤其是对中风的预防，包括摄生、药治等，均有明确告诫和记述，读后启发良多。其中认为“手指不舒，口角牵扯”，是中风之兆；嗜酒好色，生活荒淫，为中风发生和再发的重要因素，于是提出戒酒色，洁身自保是预防本病的关键所在，凡此对临床有着重要指导作用。至于处方用药着重祛痰、息风、清火，亦是平正公允之治，足资借鉴。