暑热诱发类中风案
孙斗华赴试南都,六月初旬梦遗畏寒惊惧,重裘厚被,取汗过多,身热,六脉滑数无力。与清暑益气汤,误。次日舌强,语言不清,如颠①,目瞪不识人,琇按:汗过多,身热阳盛也,又以风药气药鼓火上行,故见症如是。与人参白虎汤加胆星、僵蚕、秦艽、天麻、姜汁、竹沥,渐愈。数日后舌心黑如墨,与黄连解毒汤、凉膈散、泻心汤,不退,与犀角地黄汤而愈。此暑风类中。若舌心黑而投参、附或大黄,俱不救,当思解毒。(《名医类案》)
① 颠:通“癫”。
【评议】是案系暑热诱发中风,首方用人参白虎汤加息风涤痰之品,药证恰合,病乃渐愈。数日后舌心黑如墨,此暑毒蕴结血分之象,犀角地黄汤功在凉血解毒,颇切病机,故投之而愈。据临床所见,“类中”因感受外邪诱发,或相兼为患者屡有所见,故本例的治疗,两者相互兼顾,遂收良效。