二、中国医改思于变

1.由公立医院改革想起

近日从菲律宾与澳洲医疗界考察归来，一直在思索公立医院改革的重点、目标与途径。

国外的医疗改革，从公立医院的角度看，几乎没有人研究医保政策、医疗投入问题、医药分业问题，也几乎没有人在讨论医疗人员的收入待遇问题。这似乎是政府考虑和已经成熟的刚性政策环境问题。国外，也几乎没有什么大的医闹和什么严重的伤医事件，这似乎也是国家法律已经明令和规范的东西。

国外的医疗改革，对于公立医院角度来看，就是如何改善医疗服务的方式、方法、技术、质量、设备、设施。提高医院医疗服务的有效性，这一公立医院改革的自我关键命题！

患者到医院是来看病的，最需要的是比较满意的医疗技术与服务。为患者解决病痛和健康问题。公立医院的管理者与医疗从业者也最能解决与只能解决医疗问题。如果，要求院长与大夫、护士去做政府、医保管理和医药分业，以及财政部门、人事部门的管理事情。只能说是扬长避短或种了别人地、荒废了自家田的事情！也可以说是偏离了公立医院管理者与从业者的职责与使命了！

由此，微观地想到，现实状况中国公立医院的管理者与从业者，几乎都是种植着别人的田地，搞医保政策衔接、医药分业适应、医疗人员待遇争取等等事情，那么医疗质量、医疗技术、医疗服务、医疗水平提高？真正重要的医疗问题又有谁去全力做好呢？

由此，宏观地想到，中国的国家改革与大医改，不是也同样需要首先各自定位，明确职责与使命，不要盲目交叉与错位，不要让大家都忙于形式、协调内生问题和关系，让改革最核心的问题丢失目标、方向与提升。

院长与医护人员在公立医院改革中，应当努力通过自身的努力和改革，要求更好地向社会和患者提供优质医疗服务，这是关键和根本。而其他的则并非是公立医院自己能左右和也许会耗费很多、而又未必能见效的改革议题！