第二节　氧合器性能的综合评价

是最基本、 最主要的性能指标, 反映气体交换中氧气弥散和血液携氧的综合能力。 通常要求: 血红蛋白120g/L, 血氧饱和度65%的血液进入氧合器, O₂ 的结合量为45ml/(L·min)。

要求: 血液内二氧化碳分压为5.85kPa(45mmHg)条件下, 血液经过氧合器后可以排出二氧化碳38ml/(L·min)。

由于现在的变温装置与氧合器融为一体, 氧合器的变温性能以变温系数衡量, 与变温材料、 变温面积和血流类型有关。 变温系数越高, 变温性能越好。

在保证气体交换的前提下,预充量越小越好。

可在体外循环前试水以检查。

膜式氧合器大部分气泡可由储血室滤网祛除。

闭合式膜肺此功能较好, 一些开放式膜肺在回流室出口处安装安全阀, 现在的体外循环机可装备液面报警系统,储血室液面低于警戒位, 主泵会自动减速停泵, 也可防止储血室打空。

压差愈小, 则膜肺对于血液所产生的阻力愈小, 其血液破坏愈少, 压差越大, 越有利于微气栓的清除。

有孔型膜肺最常见的机械并发症之一, 长时间应用多见, 或者在膜肺预充时即可见液体自出气口渗出或在体外循环过程中气体交换性能进行性降低, 必要时应及时更换膜肺。

1.膜式氧合器的生物相容性更高, 避免了长时间的直接气血接触, 血液破坏较轻, 主要表现在补体激活减轻、 微栓形成减少、 白细胞溶酶体酶释放较少、 血小板α 颗粒物质释放减少等方面。

2.膜肺材料的影响　聚丙烯和聚氟乙烯的组织相容性较好, 而硅胶、 硒珞的生物相容性较差。 将膜肺的血液接触表面肝素涂抹或将体外循环管道内壁内皮化, 从而阻止血液和高分子化合物直接接触, 减少体外循环肝素的使用量并减少炎性介质的释放。

有孔型膜肺在10 小时左右, 无孔型膜肺可在3～5 天, 最长有ECMO 辅助63 天的报道。 长时间体外循环灌注对于膜式氧合器来说主要是气体交换性能下降、 血浆渗漏问题。