第四节　氧合器中血液的破坏

1.血液与氧合器表面接触立即发生血浆蛋白、 纤维蛋白原、 白蛋白、 γ-球蛋白的沉积以减少外源性凝血酶原激活物。 氧合器在进行了初始的蛋白吸收和构形改变后, 血小板和白细胞发生黏附。 血小板一旦黏附在氧合器表面就被激活, 就导致其他血小板的聚集和血栓形成。

2.中空纤维型膜肺, 管内走血对血小板的损耗比管外走血严重。 薄膜型氧合器与外走血的中空纤维型膜肺在血小板损耗方面差异不大。

3.体外循环期间血液的损害与血流量、灌注时限、 温度高低及麻醉和用药都有很大的关系, 很难将血液破坏归咎于某一种因素。

4.肝素涂层技术不仅可以解决体外循环血液抗凝的问题, 而且极大地缓解了血液与异物表面接触的反应。 大量临床试验研究在这方面已经取得了满意的效果。 目前许多ECMO耗材表面均采用肝素涂抹技术。