- 乳腺病五十年临证精要
- 杜青坡 杜娟
- 2131字
- 2020-08-28 06:29:30
弘阳专论
阴阳之论,在此重提,俗颖并有。依俗论,有俗之嫌,岐黄仲景以来,凡笔端之下,凡口头之上,无不阴阳。依颖论,有新颖之意,又凡书笔端下,口头之上,每一论又都自有新意,像是发掘不完的宝库。瑰宝是不怕蒙尘的,拂去陈尘,依然可以荧光灿烂。
阴阳之论,自《内经》始,虽然几千年历史,依然先进,本文将不避俗嫌,不惜笔墨,再论阴阳。
本书书名“精要”,那么就本着“精要”要求,把乳房病病机,治疗方法,做出精要提炼,谓之“弘阳负阴”,并依此做出专论。敬请讨论,不及之处,尽可商榷。
一、弘阳法的确立基础
笔者经过几十年乳房病的临床诊治,数十万个乳房病案例梳理,不计其数的虚劳病的诊治经过,发现弘阳负阴一法在治疗中用得最多。
在“乳病精要”篇里,把乳房繁多的疾病分出炎、瘤两类,概括了乳房病的大多数;把痰与炎、天癸物质功能紊乱归为乳房病的发病根本因素,将其概括为乳房病病因;把痰、炎、瘤、病四者间互因互果的关系,概括为乳房病发生机制。从中寻找,发现“阴凝”是发病枢轴,弘阳可以旋动枢轴,于是将弘阳作为治则治法。弘阳负阴,可以使平,以平为期,病可痊愈。
(一)从阴立论
从阴立论的主要依据是女性生命的主体属阴,是对乳房病病因、病性、病情走势等,诸多方面做出阴阳评估后作出的选择。
阴势罗列
(1)女人以血为本,血为阴:
月经是女人的生理特征,以营血为标志。血在气血比象中属阴。饮食入胃,在中焦经沤渍腐熟,经过一系列的分化合成,将其精微经脾散精,上输于肺,经肺所主的天气,使之成为气血双合的营血,营血顺脉,由冲脉、任脉出胞宫而为经血,经应月而至,谓之月经。血为阴,所应的月亮与太阳的比象,月为阴,所以月经是重阴性的,当属阴无疑。
月经是女人生理与健康的标示。月经龄期的三十多年里,正是女人生命的最鼎盛时期,故余常说:“女人经,男人精,女人经旺人旺,男人精旺人旺。”旺是生命之旺,经血已衰,女人生命也渐渐衰退。事实说明,女人在经乱经绝后,生命体征随之发生极大变数,阴抑之象丛生,疾病蜂起。女性的副性征乳房跟随月经旺而旺,病而病。乳房是女性的副性征,乳房定性也属阴,而不牵强。
(2)女人以天癸的阴体(女性激素)为主,为阴:
生育既是女人的生理功能,又可使生命繁衍,这一功能是由天癸中的阴体来实现的;维持性征、发挥性征功能也是由其支配实现的。同时,它还支配着月经如期常量而潮来潮退,支配着受孕、育胎与生产;支配着女性乳房的发育、产乳与哺乳,还继续支配着退乳而回乳;支配着女性形体的柔美;支配着女性器官的形态。
(3)女为坤,坤为阴:
天为父,地为母,地母主生化,土生万物者是;男为父,女为母,女母主生育;天又为乾,地为坤,乾坤卦相分,坤为阴,女人应着坤位。
(4)阴性体质阴性病:
体质学中除平和型、湿热型外,其余的阳虚型、阴虚型、气虚型、气郁型、血瘀型、痰湿型、特禀型,九型中的七型,在阴阳归属中,都倾向阴性。平和型者发病最少,湿热型者多生热病及急性炎性病,属阳而易治。乳房绝大多数疑难重病在倾阴型体质者中发病率最高。
痰炎作为乳房病病因,恰恰倾阴性体质型多生痰炎,阴凝的病机在倾阴性体质中通常都存在。炎瘤癌大部分发生在这类体质者身上。气虚、阳虚、痰湿型体质者,极易生痰。气滞、血瘀极易生瘤。特禀型带有极高遗传基因,是患癌的高危人群。弘阳可以改善体质,从而达到治疗目的。
(5)久病伤阳,慢病皆阴:
“久病伤肾”是中医的经典之言。久病伤阳,慢病皆阴是笔者经验的总结。大凡新病所伤,伤及的是循经气血,而久病所伤,伤及的则是守经、守脏的气血。循经气血,守经守脏虽都是气血,但职能在表与里,经与络,经与脏的外围与内侍的不同区别,守经守脏气血绝不可伤,脏是功能的原动力,原动力即元阳,元阳是启动,即一分阳气一分生机者是。
阳在外,阴之使,故凡病先伤使者之阳,久病阳更伤,阳气一绝,只剩孤阴,“阴遇阳消,非枯则槁”。故此,凡慢性病,所见一派亡阳阴霾之象,若晚秋深冬。试看,痈之初者,肤腠虽红,而鲜活,到疽则碳褐干死,痈疽因病程可有两象。肾病阳水虽也肿,若河之清澈,阴水则若泥潭之阴浊。新病虽苦,面容不失荣和,久病久阴之病,面如熏柿碳赭。新病痰清利,久病痰黏着。泻病如洞可收,泄病自流如注如漏,可收者阳能守,自流者阳失摄。精神病中,新病焦急烦躁,睡姿多面向外,阳神使然;久病抑郁自闭,睡姿向里,阴神当位。统观乳病病久,阴的痰炎,阴的癌瘤,“三阴者”多,难医,人表皮生长因子,阴势愈重,其表达愈活跃,乳癌中最险恶者。久病皆阴可概十之八九。
随着病情发展,病程持续,阴势跟进,无论病种。慢性病中伴患抑郁症的极多,统计学说占半,尤其是疑难重病,不但阴及病者本人,连家庭成员,亲朋好友伴发精神情感异常者也多。阴性的感染力是强势的。
以上阴势的罗列,只是举例以说明,阴理已明,理据已足,从阴立论,立在此基。
(二)从阳立法
从阳立法,是依着中医的从治法则,也就是从着阴以阳治而设,弘阳是其治。阳法之治中有壮阳、益阳、补阳、回阳、温阳等多个名称,意同而名异,但也因证治不同而又有所区别。比如回阳一法,是针对飞阳、格阳在外的病证而设。《中藏经》“阳为阴逼,不走即飞”就是此指。温阳是从着寒证,以热性药物直接驱寒而温煨阳气。
阳法之治,有从火、从精、从气等不同治疗途径,目的都是扩充阳势。本文弘阳提法,突出弘意,一是省去方法名称,省去途径,直接指向弘阳的治疗目的——“弘”上,把方法、目的合为一称,二是专指天癸中的阴阳(阳的部分)。方法与指向都与传统不同。
赵氏《医贯》说“阳不足,则助于火精”。说出阳法可以从火,可以从精。从火入手,补火壮阳;从精入手,精化弘阳。火指命门之火,是诸阳之源,通以干姜、肉桂、附子等为代表药,是从火热之性,对着寒的。本文在乳房病证治中的弘阳,非传统所指的水火寒热的阴阳概念,治疗途径多从精从气考量。