摘　要

烟草危害是当今世界最严重的公共卫生问题之一，烟草使用是人类罹患可预防疾病及引发人类早死的主要原因之一。大量研究表明（中国卫生部，2012；USDHHS，2014），吸烟和二手烟可以对人体几乎所有器官造成危害，包括位居中国死因疾病前三位的心血管系统疾病、肿瘤和慢性呼吸系统疾病。

中国吸烟人数超过3亿，每年因吸烟导致死亡的人数已超过100万，二手烟暴露人数达7. 4亿。吸烟与被动吸烟危害健康，导致肺部肿瘤、呼吸系统疾病、心脑血管疾病等。当前许多国家和地区正通过积极创建无烟环境、公共场所禁烟立法等各种控烟措施来保护人群的健康，防止被动吸烟的危害。为遏制全球烟草流行以及烟草使用造成的危害，世界卫生组织协调其成员通过了世界卫生组织《烟草控制框架公约》（简称《公约》；WHO，2003），并推出了基于实证的MPOWER工具包，协助各缔约方落实《公约》。

2006年1月世界卫生组织《烟草控制框架公约》在中国正式生效以来，中国在控烟方面已经取得明显成效，“全面推行公共场所禁烟”被写入中国国民经济和社会发展第十二个五年（2011—2015年）规划纲要。中共中央办公厅、国务院办公厅印发了《关于领导干部带头在公共场所禁烟有关事项的通知》。国家卫生和计划生育委员会、教育部等部门积极推进无烟环境创建工作，开展了大量的无烟医疗卫生计生机构和无烟学校创建活动。青岛、北京、深圳、哈尔滨等18个城市陆续出台了符合《公约》要求的控制吸烟地方性法规，二手烟危害和无烟法律宣传将无烟环境创建推向高潮。

为降低烟草烟雾危害，保障公众健康，创造良好的公共环境，《青岛市控制吸烟条例》（以下简称《条例》）于2013年9月1日正式实施。与部分城市不同，《条例》覆盖了青岛市城乡所有行政区域，禁烟范围涵盖所有室内公共场所、工作场所、公共交通工具以及部分室外场所，是符合《烟草控制框架公约》的一个控烟法规。为掌握青岛市居民成年人吸烟和被动吸烟流行状况，判断烟草流行变化趋势，了解居民对《条例》的知晓和支持情况，为有针对性的评估和修订《条例》提供基础资料，青岛市于2014年4～6月开展了由中国疾病预防控制中心和美国疾病预防控制中心组织开展的中国城市成人烟草流行调查项目（Tobacco Questions for Survey，TQS），针对青岛市城乡15岁及以上的成人烟草使用及相关情况入户问卷调查。TQS调查旨在通过使用统一的问卷、抽样设计、数据收集和过程管理，获得参与调查地区关于烟草使用和其他烟草控制指标的可比较数据，调查结果也可与其他使用TQS问卷的国家/区域的结果进行比较。

在中国疾病预防控制中心的帮助下，青岛市疾病预防控制中心在全市11区（市）开展了TQS调查, 并由美国CDC和美国RTI International提供技术援助。

为获得调查地区的整体关键指标，在青岛市开展的TQS调查采用了多阶段分层整群随机抽样设计。首先，按行政区域和地理位置将全市分为农村和城区2层。在第一阶段，采用PPS抽样方法，每层抽取25个居民社区作为初级抽样框（PSU）。第二阶段，在每个PSU中，随机选择100户家庭开展家庭访谈，并从每个家庭中选择1名合格家庭成员开展个人访谈。由于部分社区拆迁等原因，我们最终抽取了4800户家庭，调查了4472户，成功访谈了4349名个人。家庭应答率为97.0%，个人应答率为97.3%。TQS总体应答率为90.6%。本次调查获得了关于烟草使用（可燃与不可燃烟草）、戒烟、二手烟，经济、媒体和知识、态度、观念的信息。

本次调查的主要目标为系统地监测青岛市成人烟草使用（可燃与不可燃烟草）、追踪青岛市主要烟草控制指标以及世界卫生组织《烟草控制框架公约》（WHO FCTC）和MPOWER要求的烟草控制措施实施情况。

◎ 主要结果

烟草使用

青岛市所有15岁及以上的成人中，现在吸烟率为21.3%（男性40.5%，女性1.0%），有192.0万人现在吸烟。男性吸烟率为40.5%（城区32.7%，农村49.9%），女性吸烟率为1.0%（城区0.9%，农村1.2%）。20.7%的成人吸机制卷烟（男性39.4%，女性1.0%），仅2.0%吸手卷烟（男性3.6%，女性0.4%）。平均而言，每日吸卷烟者每日吸烟量为17.3支卷烟（城区15.9支，农村18.2支）。在青岛市，1.6%的成人使用过电子烟，0.5%的成人正在使用电子烟。无烟烟草的使用比例很低，仅为0.8%（城区0.3%，农村1.4%），男性使用率为1.5%，女性几乎没有人使用。

戒烟

在过去12个月内，每10个现在吸烟者中有2名（24.8%）至少有一次尝试戒烟（男性24.6%，女性33.6%）。城区为25.7%，农村为24.0%。

总体而言，每10个现在吸烟者中，仅有1名（13.6%）计划或考虑在接下来12个月内戒烟（男性13.4%，女性21.3%）。

在过去12个月内拜访过医务人员的吸烟者中，仅67.2%被医务人员建议戒烟（城区70.1%，农村64.0%）。

二手烟暴露

结果显示，在过去30天内，32.7%的成人（107.6万）在室内工作场所暴露于二手烟（城区26.2%，农村44.6%），男性和女性分别为42.2%和22.2%。每10个非吸烟者中有近3个（26.6%，71.9万）在室内工作场所暴露于二手烟，农村（36.1%）高于城区（21.8%）。

几乎一半的成人（49.1%）报告在家中暴露于二手烟（城区37.8%，农村61.7%），男性（52.0%）高于女性（46.1%）。40.5%的非吸烟者（281.4万）在家中暴露于二手烟，其中女性（45.7%）高于男性（32.3%）。

在过去30天内到过不同公共场所的成人中，14.9%在政府大楼或办公室暴露于二手烟，在医疗机构为14.4%，饭店为63.7%（城区59.0%，农村72.1%），公共交通工具为12.3%。

烟草经济

对于目前吸食机制卷烟的吸烟者，50%的人为每盒20支装的机制卷烟支付不到8.5元（城区9.9元，农村6.9元），一半的人每月因买机制卷烟消费不超过178.6元（城区197.0元，农村159.0元）。根据2013年数据，2000支机制卷烟的花费占青岛市人均GDP的比例，即青岛市卷烟价格指数为0.95%。

控烟宣传及烟草广告

在过去30天内，青岛市的所有成人中，37.0%在报纸或杂志上（城区43.8%，农村29.3%）,58.3%在电视上注意到控烟信息。

81.8%的现在吸烟者注意到卷烟包装上的健康警示（男性82.5%，女性49.9%），其中仅1/3（29.1%）因这些信息而考虑戒烟。在农村，82.4%的现在吸烟者注意到卷烟包装上的健康警示，其中只有25.4%因此而考虑戒烟，而在城区，这两个比例分别为81.0%和33.9%。

过去30天内，11.6%的成人在商店里看到烟草广告。城区和农村分别为13.3%和9.6%。

对烟草危害的认知

仅51.7%成人（城区65.3%，农村36.3%）认为吸烟导致心肌梗死，45.0%成人（城区57.8%，农村30.5%）认为吸烟导致中风，25.6%成人（城区38.4%，农村11.3%）认为吸烟导致阴茎勃起障碍，有85.4%（城区92.0%，农村77.9%）认为吸烟导致肺癌。50.2%的成人认为吸入二手烟（城区64.3%，农村34.3%）会导致成人心脏病，68.4%的成人认为二手烟会导致儿童肺部疾病（城区79.2%，农村56.1%）。

每10个成人中有4人错误地认为“淡味、温和和低焦油卷烟比普通卷烟危害小”（现在吸烟者为50.6%，非吸烟者为36.7%），农村（43.8%）高于城区（36.0%）。

市民对6类室内公共场所完全禁止吸烟的支持力度不同，对医院支持力度最大（95.5%），其他依次为中小学校（94.8%）、工作场所（91.9%）、大学（90.9%）、出租车（90.5%）、餐馆（75.7%），酒吧/夜总会最低，仅为56.3%。

尽管2013年实施的《青岛市控制吸烟条例》已规定禁止在上述区域吸烟，但意识到在酒吧/夜总会、餐馆、工作场所、大学、中小学校、出租车、医院内有完全禁止吸烟规定的成人仅占17.5%、27.1%、39.5%、45.9%、52.9%、53.9%、55.5%，农村低于城区。

结论 青岛市现在吸烟者有192.0万，男性现在吸烟率和吸烟量仍然维持较高的水平，并随着年龄增加呈增长趋势，吸烟者多为青壮年人，农村明显高于城市。吸烟者目前尝试戒烟和有戒烟意愿的比例较低。青岛市二手烟暴露情况仍比较严重，餐饮行业的二手烟暴露最严重，其次是家庭和工作场所；农村地区的二手烟暴露情况均高于城市，以家庭、餐馆为主。青岛市居民对吸烟和二手烟危害的认识模糊不清，除对诱发肺癌的认知较高外，对引起其他疾病如心脑血管病、儿童肺病等的认知普遍较低，说明人群对烟草危害的认识存在片面性。大多数青岛市居民对于公共场所和工作场所全面禁烟持支持态度。

建议 加强控烟法规宣传，普及吸烟和二手烟危害的重点知识；强化控烟监督和执法能力建设，推进全市无烟场所创建工作；向吸烟群体提供有效的戒烟帮助，提高戒烟率；在全市建立定期的控烟监测和动态评估制度。