急性胰腺炎是胰酶消化胰腺及其周围组织所引起的急性炎症，主要表现为胰腺水肿、出血及坏死。

酗酒和暴饮暴食可使胰液分泌旺盛，而胰管引流不畅，胰液在胰胆管系统压力增高，高浓度的蛋白酶排泄不畅，导致胰腺泡破裂而发病。

胃、胆道等腹腔手术挤压胰腺或造成胰胆管压力过高。

很多感染性疾病可并发急性胰腺炎，症状多不明显。蛔虫进入胆管或胰管，可带入细菌，激活胰酶，引起胰腺炎症。

高脂血症患者脂肪栓塞胰腺血管造成局部缺血，毛细血管扩张，损害血管壁，导致胰液排泄困难；结石可阻塞胰管，引起胰腺炎。

常位于中上腹部，有时向腰背部呈束带状放射，弯腰或前倾坐位可减轻；常于大量饮酒或饱餐后突然发作，程度不一，轻者为钝痛，重者多呈持续性绞痛。

与腹痛同时存在，是腹腔神经丛受刺激产生肠麻痹的结果。

患者起病即呕吐胃内容物，甚至胆汁，吐后腹痛并不缓解。

急性胰腺炎患者可出现中度发热，一般持续3～5天。

患者有不同程度的脱水，呕吐频繁者可发生代谢性碱中毒。重症者常伴有代谢性酸中毒、低钙血症、血糖升高、低血钾、低血镁。

患者常出现休克症状，表现为苍白、冷汗、脉细、血压下降等。引起休克的原因可有多种，如：由于胰液外溢，刺激腹膜引起剧烈疼痛；胰腺组织及腹腔内出血；组织坏死、蛋白质分解引起机体中毒等。严重者若抢救不及时可以致死。

急性胰腺炎无继发感染者，首选非手术治疗，原则为减轻腹痛、减少胰腺分泌、防治并发症。急性出血坏死性胰腺炎继发感染者需手术治疗。

患者应绝对卧床休息，以降低机体代谢率，增加脏器血流量，促进组织修复和体力恢复。取弯腰、屈膝侧卧位，以减轻疼痛。

发作时，患者应禁食，待腹痛基本消失，肠鸣音恢复后，再进少量流质饮食，从低脂、低糖、低蛋白流质开始，以后逐步增加饮食，但应禁忌高脂肪食物，食物以少量多餐为主。

胰腺炎患者主要应积极治疗胆囊炎、胆石症及胆道蛔虫等慢性胆道疾病；利胆片应饭后半小时服用；少用或不用可引起急性胰腺炎的药物，如吲哚美辛、肾上腺皮质激素、苯乙双胍等，需要服用时应咨询医生。

（1）避免暴饮暴食，选择易消化、低脂、无刺激性食物，如有类似病史，尤应注意。

（2）积极治疗胆道疾病，如胆道结石或狭窄、胆道寄生虫等。如有吃生鱼史，应定时查大便集卵；如有肝吸虫感染，及时到医院驱虫治疗，并改变吃生鱼的不良饮食习惯。

（3）避免酗酒，因为酒精对胰腺有的直接的毒性作用，并可刺激胰腺分泌增多、引起胰管水肿导致梗阻。

（4）胃、胆道手术后，内镜逆行胰胆管造影后，应采取相应的禁食，以减轻胰腺的负担，并按时测定血、尿淀粉酶的变化，有异常时及时处理。

（5）注意身体锻炼，增强体质，腮腺炎病毒、肝炎病毒感染时易累及胰腺，未有抗体者应及时接种疫苗。

（6）保持心情舒畅：精神情绪激动时，可使Oddi括约肌功能失常，引发本病。

慢性胰腺炎是指由于各种原因导致的胰腺局部、节段性或弥漫性的慢性进展性炎症，导致胰腺组织和（或）胰腺功能的不可逆损害。临床表现为反复发作性或持续性腹痛、腹泻或脂肪泻、消瘦、黄疸、腹部包块和糖尿病。

慢性胰腺炎的发病通常需要一个急性胰腺炎的前哨事件来启动炎症过程，此后，多种病因或危险因素维持炎症反应，导致进行性的纤维化。有资料表明，慢性胰腺炎的病因和发病机制主要与胆石症、酒精中毒、遗传因素、免疫因素等相关，是多种病因共同的结果。

腹痛较弥散，可放射至背部、两肋，坐起或前倾可缓解。

表现为消化不良症状，如腹胀、食欲缺乏、厌油、消瘦、脂肪泻等。半数患者因为内分泌功能障碍发生糖尿病。

患者很少有阳性体征。部分患者有上腹轻度压痛；晚期患者因脂肪泻可有营养不良表现；若急性发作，可出现中至重度的上腹压痛。

治疗目标是消除病因，控制症状，改善胰腺功能，治疗并发症和提高生活质量。目前采用的治疗方法主要为内科保守治疗、内镜下介入治疗，必要时行胰管引流术和胰腺手术。

患者应绝对卧床休息，以降低机体代谢率，增加脏器血流量，促进组织修复和体力恢复。取弯腰、屈膝侧卧位，以减轻疼痛。

发作时患者应禁食，待腹痛基本消失，肠鸣音恢复后，再进少量流质饮食，从低脂、低糖、低蛋白流质开始，以后逐步增加饮食，但应禁忌高脂肪食物，食物以少量多餐为主。

胰腺炎患者主要应积极治疗胆囊炎、胆石症及胆道蛔虫等慢性胆道疾病；利胆片应饭后半小时服用；少用或不用可引起急性胰腺炎的药物，如吲哚美辛、肾上腺皮质激素、苯乙双胍等，需要服用时应咨询医生。

（1）避免暴饮暴食，选择易消化、低脂、无刺激性食物，如有类似病史，尤应注意。

（2）积极治疗胆道疾病，如胆道结石或狭窄、胆道寄生虫等，如有吃生鱼史，应定时查大便集卵，如有肝吸虫感染，及时到医院驱虫治疗；并改变吃生鱼的不良饮食习惯。

（3）避免酗酒，因为酒精有刺激胰腺分泌增多、引起胰管水肿导致梗阻以及对胰腺直接的毒性作用。

（4）胃胆道手术后、内镜逆行胰胆管造影后，应采取相应的禁食，以减轻胰腺的负担，并及时、按时测定血、尿淀粉酶的变化，有异常时及时处理。

（5）注意身体锻炼，增强体质，腮腺炎病毒、肝炎病毒感染时易累及胰腺，未有抗体者应及时接种疫苗。

（6）保持心情舒畅：精神情绪激动时，可使Oddi括约肌功能失常，引发本病。

胆囊炎是发生在胆囊的细菌性和（或）化学性炎症，根据发病的缓急和病程可分为急性胆囊炎和慢性胆囊炎。

由于结石阻塞或嵌顿于胆囊管或胆囊颈，导致胆汁排出受阻，胆汁淤积，胆汁中的胆汁酸刺激胆囊黏膜而引起水肿、炎症，甚至坏死。另外，结石亦可直接损伤受压部位的胆囊黏膜而引起炎症。

细菌多来源于胃肠道，致细菌通过胆道逆行、直接蔓延或经血液循环和淋巴途径入侵胆囊。

如严重创伤、化学刺激、肿瘤压迫等，亦可由结石以外的梗阻原因引起，如蛔虫、胆囊管扭曲等。

可导致胆汁的排泄受阻引发胆囊炎。

暴饮暴食或进食高脂肪饮食。

不少急性胆囊炎患者在进油腻晚餐后半夜发病，因高脂饮食能使胆囊加强收缩，而平卧又易于小胆石滑入并嵌顿胆囊管。主要表现为右上腹持续性疼痛、阵发性加剧，可向右肩背放射，常伴发热、恶心、呕吐，但寒战少见，黄疸轻。腹部检查发现右上腹饱满，胆囊区腹肌紧张、明显压痛、反跳痛。

慢性胆囊炎症状、体征不典型。多数表现为胆源性消化不良，厌油腻食物、上腹部闷胀、嗳气、胃部灼热等，与溃疡病或慢性阑尾炎近似；有时因结石梗阻胆囊管，可呈急性发作，但当结石移动、梗阻解除，即迅速好转。体查，胆囊区可有轻度压痛或叩击痛；若胆囊积水，常能扪及圆形、光滑的囊性肿块。

急性胆囊炎确诊后，一般先采用非手术治疗，既能控制炎症，也可作为术前准备，包括卧床休息、禁食、输液、胃肠减压、纠正水、电解质紊乱及酸碱平衡失调，解痉止痛，使用广谱抗生素、维生素K，以及全身支持疗法等。非手术治疗期间应密切观察患者全身和局部变化，以便随时调整治疗方案。大多数患者经上述治疗后，病情能够控制，待以后择期行手术治疗。

慢性胆囊炎治疗原则：

1.无症状的胆囊结石根据结石大小、数目，胆囊壁病变确定是否手术及手术时机。应择期行胆囊切除术，有条件医院应用腹腔镜行胆囊切除术。

2.有症状的胆囊结石用开放法或腹腔镜方法。

3.胆囊结石伴有并发症时，如急性胆囊炎、胆囊积液或积脓，急性胆石性胰腺炎、胆管结石或胆管炎，应即刻行胆囊切除术。

胆囊炎发作期应注意卧床休息，减少活动，避免劳累、熬夜。恢复期，进行一些简单、轻松的工作或活动量小的体育活动，如太极拳、太极剑、散步、做广播体操等。

急性腹痛发作，应暂禁食。症状缓解后可给清淡的流质或半流质易消化的食物。慢性胆囊炎可以进食高维生素、富含碳水化合物、低脂肪、低胆固醇饮食，脂肪每天供给量应低于40g，胆固醇每天供给量应低于300mg。多饮水，促进胆汁排出。注意饮食规律、有节制，少量多餐，避免暴饮暴食，少吃高脂肪和富含胆固醇的食物，禁烟禁酒。

遵医嘱按时按量服用药物，告知患者不得随意停药或换药。

就医时，医务人员会告知疾病的发展。情绪失调可导致胆汁的排泄受阻引发胆囊炎，应避免精神高度紧张。

患者如果出现腹痛、腹胀、黄疸等异常情况，应及时就诊，以免延误病情。

胆总管结石是指位于胆总管内的结石，大多数为胆色素结石或以胆色素为主的混合结石，好发于胆总管下端。胆总管结石是外科的常见病、多发病，据统计，约占胆石症的20.1%，因产生原因的不同，可分为原发性和继发性两大类型。在胆管内形成的结石称为原发性胆囊结石，其形成与胆道感染、胆汁淤积、胆道蛔虫密切有关。胆管内结石来自胆囊者称为继发性胆管结石，以胆固醇结石多见。

胆总管结石病因和形成机制尚未完全明了。研究认为，这种结石的生成与胆道感染、胆汁淤滞、胆道寄生虫病有密切关系。

胆总管结石的典型表现为反复发作的腹痛、寒战、高热和黄疸，称为夏柯三联征（Charcot triad），是结石阻塞继发胆道感染的典型表现。

（1）腹痛：为胆绞痛，呈持续性，疼痛部位多局限于剑突下和右上腹，常向右肩部放射，伴恶心、呕吐。

（2）寒战、高热：是胆结石阻塞胆总管并合并感染时的表现。由于胆道梗阻，胆管内压升高，使胆道感染逆行扩散，致使细菌和毒素通过肝窦入肝静脉内引起菌血症或毒血症。

（3）黄疸：间歇性黄疸是肝外胆管结石的特点，如梗阻性黄疸长期未得到解决，将会导致严重的肝功能损害。

（4）严重者还会出现休克、意识障碍等。

治疗原则为解除结石，解除梗阻和感染，去除感染灶。胆总管结石是外科的常见病、多发病。胆总管结石传统的治疗方法有溶石、排石、开腹胆总管取石等。除保守治疗外，随着内镜和腹腔镜技术的日趋成熟，微创治疗胆总管结石的理念逐渐被外科医生所接受。目前，三镜（腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜）联合胆总管探查、取石、一期缝合已成为国内外一种治疗胆总管结石的先进技术。

发作期间，患者应绝对卧床；协助患者采取舒适体位，指导其进行有节律的深呼吸，达到放松和减轻疼痛的目的。在缓解期，患者应适当活动，避免劳累。

遵循高维生素、低脂肪饮食原则，多吃水果及纤维类蔬菜，少吃肥肉、蛋黄、动物内脏等高脂类食物；宜多食各种新鲜水果、蔬菜，及低脂肪、低胆固醇食品，如香菇、木耳、芹菜、豆芽、海带、藕、鱼肉、兔肉、鸡肉、鲜豆类等。脂肪每天供给量应低于40g，胆固醇每天供给量应低于300mg。少吃刺激性调料、碳酸饮料、酒精等促进胃液分泌的食品，胃液会刺激胆囊收缩，增加结石的发生。限制高脂肪饮食，如蛋、奶油、牛油、肝、鱼卵类等食物。禁食易产生气体的食物，如马铃薯、甘薯、豆类、洋葱、萝卜、汽水饮料，以及酸性的果汁、咖啡、可可等。

疼痛难忍者可适当选用药物止痛，合理应用抗菌药以控制感染。

心情不畅可引发或加重此病，因此患者要做到心胸宽阔、心情舒畅，切忌忧郁、恼怒。

研究表明，健康状况和行为生活方式与胆结石的形成有着十分密切的关系，因此改善不健康的生活方式和行为可预防胆石症的发生。

（1）饮食要有规律，不能暴饮暴食或饥一顿饱一顿。食物以清淡为宜，少食油腻和炸、烤食物。

（2）少食高脂食品，防止肥胖。每晚喝一杯牛奶或早餐进食一个煎鸡蛋，使胆囊定时收缩、排空，减少胆汁在胆囊中的停留时间。

（3）注意饮食卫生，预防胆道蛔虫症。避免餐后吃零食。

（4）要改变静坐生活方式，多走动，多运动。科学运动，控制体重，但切忌过快减肥，体重下降过快者胆结石的发病率也会增加。

（5）早餐不可不吃，胆囊定时收缩、排空，可减少胆汁在胆囊中的停留时间。

（6）尽量避免穿束紧胸腹的紧身衣物。