静脉留置针又称套管针，由不锈钢针芯、软的外套管及塑料针座组成，穿刺时将外套管和针芯一起刺入血管中，套管送入血管后，抽出针芯，仅将柔软的外套管留在血管中进行输液的一种输液工具。

①操作简单，减轻由于反复穿刺而造成的痛苦；②保护血管，减少液体外渗（尤其是小儿输液）；③保证合理用药时间，为输血和输液提供方便；④保留一条静脉输液通路，便于抢救；⑤减少护理人员工作量，减少职业暴露。

①长期输液患者；②老年、小儿及无自主意识患者；③危重患者；④有血液传播性疾病的患者。

一般无绝对禁忌证，相对禁忌证包括血管脆性大、凝血功能较强、有自伤倾向等。

①排空大小便，取舒适卧位；②注意穿刺侧肢体的保暖，静脉较细者可先用温热毛巾局部热敷，但应注意防止烫伤；③穿着合适的衣物，穿刺侧肢体衣物不可过紧；④了解所输注药物、主要作用及不良反应，熟悉配合要点；⑤做好心理准备，无焦虑和厌烦情绪。

①穿刺时穿刺侧肢体不可随意活动；②护士在手臂扎止血带后，可适当握拳，使血管充盈，穿刺成功后及时松开拳头；③护士行血管穿刺时，肢体要保持不动，以免针头刺破血管。

①静脉注射或输液过程中，注意观察穿刺局部皮肤情况，如有疼痛（小儿哭闹不止）、红肿、液体外渗或感到心悸、发冷、发抖等不适，要及时通知护士；②留置期间，在保证留置针固定牢固的情况下，可以进行大部分日常活动，但要避免穿刺针肢体过度活动、长时间下垂及留针部位潮湿；③若留置针需留置备用，常规封管后要保持小夹子的夹闭状态，若夹子与留置针末端间软管内存有少量血液为正常现象，不必担心；④留置针常规保留72～96小时，最长不应超过96小时，若穿刺点周围有渗出或治疗完毕应立即拔除，拔除留置针后按静脉走向按压1～2分钟至不出血为止，勿揉搓局部，若凝血功能过低则需按压10分钟以上；⑤特殊药物使用时，应注意观察有无不良反应发生，如有异常，要通知医护人员进行处理。

静脉输液是将大量无菌溶液或药物直接输入静脉的治疗方法。

①补充水分及电解质，预防和纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱；②增加循环血量，改善微循环，维持血压及微循环灌注量；③供给营养物质，促进组织修复，增加体重，维持正氮平衡；④输入药物，治疗疾病。

①各种原因引起的脱水、酸碱平衡失调；②严重烧伤、大出血、休克等；③慢性消耗性疾病、胃肠道吸收障碍及不能经口进食；④需要控制感染、解毒以及降低颅内压等。

①心肌疾病、心力衰竭、高血压；②肾功能减退，特别是急性肾衰竭无尿期；③肺实质广泛性炎症、肺充血、肺水肿；④穿刺部位有炎症、肿瘤、外伤、瘢痕；⑤有严重出、凝血倾向，血小板明显减少或用肝素、双香豆素等进行抗凝治疗暂禁穿刺。

①排空大、小便，取舒适卧位；②注意行穿刺肢体的保暖，静脉较细者可先用温热毛巾局部热敷，但应注意防止烫伤；③穿着合适的衣物；④了解所输注药物的主要作用及不良反应，熟悉配合要点；⑤做好心理准备，无焦虑和厌烦情绪。

①穿刺时配合或由家属协助配合行穿刺肢体的固定；②不可自行调节滴速，如有疑问可询问护士；③注意观察局部皮肤情况，如有疼痛（小儿哭闹不止）、红肿、液体外渗或感到心悸、发冷、发抖等不适，可关闭调节器并及时通知护士；④留意输液瓶中液体滴注情况，当输液袋或输液瓶中剩余少量液体时，应及时通知护士；⑤注意穿刺部位的相对制动，避免针头脱出或刺破血管。

①拔针后按静脉走向按压1～2分钟至不出血为止，勿揉搓局部，若凝血功能过低则需按压10分钟以上；②特殊药物应注意观察有无不良反应并及时通知医护人员进行处理；③输液结束后应再观察20分钟，无不适后方可离开。

肌内注射是将一定量的药液注入肌肉组织内的方法。注射部位一般选择肌肉丰厚且距大血管及神经较远处。其中最常用的部位为臀大肌，其次为臀中肌、臀小肌、股外侧肌及上臂三角肌。

局部注入药物，用于不宜或不能口服或静脉注射，产生疗效比皮下注射更快。

①注射刺激性较强或药量较大的药物；②不宜或不能口服、皮下注射，需一定时间内产生药效者；③不宜或不能做静脉注射，要求比皮下注射更迅速产生疗效者。

①注射部位有炎症、肿瘤、外伤破溃者；②严重出凝血倾向，血小板或凝血因子明显减少或进行抗凝治疗者；③破伤风发作期、狂犬病痉挛期采用肌内注射可诱发阵发性痉挛；④癫痫抽搐、不能合作的患者也相对禁忌，必要时可予以镇静。

①排空大小便，取合适体位（卧位或站立）；②穿着合适的衣物；③了解所注射药物的主要作用及不良反应，熟悉配合要点；④做好心理准备，无恐惧情绪。

①注射时配合暴露注射部位，由护士协助取合适的体位，不可突然改变体位；②尽可能放松，避免局部肌肉过度收缩。

①适当按压注射部位至不出血，避免局部揉搓；②观察注射局部有无红肿、硬结、神经损伤或感染症状，如有异常，及时通知医护人员诊治；③注意有无全身不良反应，如心悸、寒战、皮疹等，及时通知医护人员进行处理；④肌内注射后观察20分钟，无不良反应后方可离开。

皮下注射是将少量药液或生物制剂注入皮下组织内的方法。

①注入小剂量药物，用于不宜口服给药而需在一定时间内发生药效时；②预防接种；③局部麻醉用药。

①不能经口服给药，需迅速达到药效时，如注射胰岛素、阿托品、肾上腺素等药物；②预防接种；③局部麻醉用药。

①注射部位有红肿、硬结、炎症、皮损者；②对要注射的药物过敏者。

①了解皮下注射的目的、方法、注意事项、药物的作用及配合要点；②放松心态，消除焦虑紧张情绪。

①取舒适体位暴露注射部位，注射肢体放松；②针头刺入角度不宜大于45°，以免刺入肌层；③在护士推药过程中，如有不适，要及时告知。

①尽量避免应用对皮肤有刺激作用的药物进行皮下注射；②长期注射者，应了解轮流交替注射部位的意义，经常更换注射部位，以促进药物吸收；③注射剂量少于1ml的药液，必须用1ml注射器，以保证注入药液剂量的准确；④注射后局部按压至不出血为止，禁止局部揉搓；⑤注射后观察20分钟，无不适后方可离开。

皮内注射是将少量药液或生物制品注射于表皮与真皮之间的方法。门诊输液室患者进行皮内注射多为进行药物的过敏试验，简称皮试。

①进行药物过敏试验，以观察有无过敏反应；②预防接种；③局部麻醉的起始步骤。

①某些疾病的变态反应诊断（如结核）；②药物过敏试验；③预防接种。

①注射部位有红肿、硬结、皮损、炎症者；②对拟应用的药物过敏者。

①了解皮内注射的目的、方法、注意事项及配合要点；②尽量避免空腹情况下进行皮内注射；③取舒适体位并暴露注射部位；④放松心态，消除内心的紧张、焦虑；⑤注射前应告知医务人员自己的用药史、过敏史及家族遗传史，如有该药物过敏史，则不可进行皮内注射。

①配合暴露注射部位，注射肢体放松，无紧张焦虑情绪；②进针角度不宜过大，避免将药液注入皮下，影响结果的判断和观察；③注射过程中，如有不适，要及时告知护士。

①拔针后勿揉擦注射局部，以免影响结果的判断。②注射后，勿离开注射室，在观察区就座，20分钟后观察结果，期间如有不适，立即通知护士，及时进行处理；③由两名护士判断药物过敏实验结果，如结果为阳性，不能应用该种药物，护士会将阳性结果记录在病历首页、医嘱页及电子医嘱上；④皮试结果即使为阴性，也同样存在用药过敏的可能，部分患者会发生迟发性过敏反应。注射药物时要注意观察自身不良反应，并及时通知医护人员进行处理。

抗生素是由微生物（包括细菌、真菌、放线菌属）或高等动植物在生活过程中所产生的具有抗病原体或其他活性的一类次级代谢产物，能干扰其他生活细胞发育功能的化学物质。

预防和控制感染。

①适用于各类非病毒性感染；②特定手术前的预防用药。

①发热原因不明者不宜用抗生素，因抗生素用后常使致病微生物不易检出，且使临床表现不典型，影响临床诊断，延误治疗。②病毒性或估计为病毒性感染的疾病不用抗生素。抗生素对各种病毒性感染并无疗效，对麻疹、腮腺炎、伤风、流感等患者给予抗生素治疗是有害无益的。咽峡炎、上呼吸道感染90%以上由病毒所引起，因此除能肯定为细菌感染者外，一般不采用抗生素。③皮肤、黏膜疾病尽量避免应用抗生素。因用后易发生过敏反应且易导致耐药菌的产生。因此，除主要供局部用的抗生素如新霉素、杆菌肽外，其他抗生素特别是青霉素G的局部应用要尽量避免。

①了解使用抗生素的目的、注意事项及配合要点；②了解用药史、过敏史及家族过敏史，有过敏史者禁忌应用；③使用前需做皮试的抗生素、停药24小时以上或使用过程中改用不同生产批号的制剂时都需重做皮试，阴性后方可用药；④应用抗生素前禁止饮酒。

①为避免过敏反应的发生，用药时尽量避免空腹状态。②初次应用青霉素类、头孢菌素类抗生素以及抗生素停药24小时以上者均需做皮试，结果阴性后才能使用。对皮试结果有怀疑时，应在对侧前臂掌侧部位皮内注射生理盐水0.1ml以作对照。③应用抗生素过程中注意自身有无过敏反应。如果出现皮疹、荨麻疹等要及时通知医护人员，根据医嘱减慢输液速度或停药；如出现心悸、胸闷、寒战等症状，应争分夺秒就地抢救。④输液过程不可自行调节滴速。⑤应用抗生素时，应尽量要求家属的陪伴，以避免意外情况的发生。

①用药结束后要停留观察30分钟，无不适后方可离开；②了解用药的频次，掌握下一次用药的时间，以免超过24小时需重做皮试，护士在门诊病历上适当标明当日用药的时间。