上篇 腧穴特种疗法技术
第一章 腧穴电针疗法
电针法是毫针刺入腧穴得气后,用电针仪输出脉冲电流,通过毫针作用于人体经络腧穴,以治疗疾病的一种方法。电针法是毫针与电流两种刺激的结合,不但可以提高毫针的治疗效果,减轻手法捻针的工作量,还可以扩大针灸的治疗范围。电针法已经成为临床普遍使用的治疗方法。
20世纪50年代我国已经开始有人试制电针仪,后逐渐受到人们的重视,在众多临床观察和实验研究的基础上,电针法得到了迅速的发展。目前,电针仪的类型多种多样,比如G6805型电针治疗仪、HANS-200穴位神经刺激仪、SDZ-V型电子针疗仪等。电针仪的种类很多,主要有交直流可调电针仪、脉动感应电针仪、音频振荡电针仪、晶体管电针仪等。目前半导体电针仪在临床应用广泛,交直流电两用,不受电源限制,具有安全、省电、小巧、可调、性能稳定、携带方便等特点,既可以接电针,又可以用电极刺激穴位或患处,临床使用方便。
图1 SDZ-V型电子针疗仪图
图2 电针疗仪操作图
【操作】
1.配穴处方
与毫针刺法相同。多选用同侧肢体的1~3对穴位为宜。选穴方法除了按经络辨证、脏腑辨证取穴外,通常还可用神经干通过的部位和肌肉神经运动点取穴。举例如下:
头面部选取听会、翳风(面神经);下关、阳白、四白、夹承浆(三叉神经)。
上肢部选取颈夹脊6~7、天鼎(臂丛神经);青灵、小海(尺神经);手五里、曲池(桡神经);曲泽、郄门、内关(正中神经 )。
下肢部选取环跳、殷门(坐骨神经);委中(胫神经);阳陵泉(腓总神经);冲门(股神经)。
腰骶部选取气海俞(腰神经);八髎(骶神经)等。
穴位的配对,如果是神经功能受损,可按照神经分布特点取穴。如面神经麻痹,可取下关、翳风为主,额纹消失、不能皱额,配阳白、攒竹,鼻唇沟变浅配迎香,口角歪斜配地仓、颊车。坐骨神经痛取环跳、大肠俞外,还可配殷门、委中、阳陵泉等穴。在针刺主穴和配穴时,最好针感能达到患处,再接通电针仪。
2.电针操作
下面以G6805-Ⅱ型电针治疗仪为例,介绍电针仪器的使用方法。
该仪器正面有5个并排旋钮,每个旋钮调节强度是与相应输出插孔相对应的,在使用该仪器之前,首先应该检查一下各部位旋钮是否都处于关闭状态(逆时针方向旋到底),其中必须把强度调节旋钮调至零位即无输出状态,然后将电源插头插入220V交流电插座内。治疗时,每路输出可以根据临床需要和患者耐受性任意调节。
治疗时,将每对输出的两个电极的导线夹分别夹在2根毫针上,通常电针治疗大都选择2个穴位为一对,形成电流回路。如遇只需单穴电针时,可选取有主要神经干通过的穴位(如下肢的环跳穴),将针刺入后,接通电针仪的一个电极;另一个电极则用盐水浸湿的纱布裹上,作无关电极,固定在同侧经脉的皮肤上。需要特别注意的是,通常将同一对输出电极连接在身体的同侧,在胸、背部的穴位上使用电针时,不可将2个电极跨接在身体两侧,避免电流回路经过心脏出现危险。通电时应注意从零位开始逐渐加大电流强度,以患者能耐受为度,避免突然加大电流强度给患者造成的刺激量过大。
临床应用时,通常主穴接负极,配穴接正极,打开电源开关,选好波形,逐渐加大刺激量,使患者出现酸、麻、胀等感觉,或局部肌肉作节律性收缩,一般持续通电15~20分钟。如做较长时间的电针治疗,患者会逐渐产生适应性,即感到刺激逐渐变弱,此时可适当增加刺激强度,或采用间歇通电的方法。治疗结束后,先将各个旋钮转至零位,再从毫针上取下导线夹,关闭电源。
各种不同疾病的疗程不尽相同,一般5~10天为1个疗程,每日或隔日治疗1次,急症患者每天电针2次,2个疗程中间可以间隔3~5天。
【适应证】
临床上,治疗不同的病证,选用不同波形的电针,简介如下。
1.密波—频率快,一般频率高于30Hz的连续波。
能降低神经应激功能,对感觉神经和运动神经均能产生抑制作用。
常用于止痛、镇静,以及缓解肌肉和血管痉挛、针刺麻醉等。
2.疏波—频率慢,一般频率低于30Hz的连续波。
其刺激作用较强,能引起肌肉收缩,提高肌肉韧带的张力。对感觉和运动神经的抑制发生较迟。
常用于治疗痿证,各种肌肉、关节、韧带、肌腱的损伤等。
3.疏密波—是疏波和密波自动交换出现的一种波形,疏波和密波交替持续的时间各约1.5秒。能克服单一波形易产生适应的缺点,动力作用较大,治疗时兴奋效应占优势。
能促进代谢,促进气血循环,改善组织营养,消除炎性水肿。
常用于止痛、扭挫伤、关节周围炎、气血运行障碍、坐骨神经痛、面瘫、肌无力、局部冻伤等。
4.断续波—有节律地时断时续自动出现的一种疏波。断时在1.5秒时间内无脉冲电输出,续时是密波连续工作1.5秒。
断续波形,机体不易产生适应,其动力作用颇强。能提高肌肉组织的兴奋性,对横纹肌有良好的刺激收缩作用。
常用于治疗痿证、瘫痪等。
5.锯齿波—是脉冲波幅按锯齿形自动改变的起伏波,每分钟16~20次或20~25次,其频率接近于人体的呼吸规律,故可用于刺激膈神经(相当于天鼎穴部)做人工电动呼吸。并有提高神经肌肉兴奋性、调整经络功能、改善气血循环等作用。
电针的适应范围和毫针刺法基本相同,可广泛应用于内、外、妇、儿、五官、骨伤等各种疾病的治疗,并可用于针刺麻醉,常用于:
痛证,痹证,痿证;
心、胃、肠、胆、膀胱、子宫等器官的功能失调;
肌肉、韧带、关节的损伤;
癫狂等神志病,头痛、三叉神经痛、坐骨神经痛、牙痛、痛经、面神经麻痹、多发性神经炎、精神分裂症、癫痫、神经衰弱、视神经萎缩;
肩周炎、风湿性关节炎、类风湿关节炎、腰肌劳损、骨质增生、关节扭挫伤;
脑血管病后遗症、耳鸣、耳聋;
子宫脱垂、遗尿、尿潴留等。
【注意事项】
1.电针仪使用前必须检查其性能是否良好,输出是否正常。治疗结束时,须将输出调节按钮全部回到零位,关闭电源,然后取下导线。
2.电针感应强时,通电后会产生肌肉收缩,故须事先告诉病人,使其思想上有所准备,更好地配合治疗。开机后输出强度应从零位开始,逐渐由小到大,切勿突然加大刺激量,以免出现意外,如晕厥、弯针、断针等。
3.患有严重心脏病者,在应用电针时应严加注意,避免电流回路经过心脏。安装心脏起搏器者,禁止使用电针。靠近延脑、脊髓等部位使用电针时,电流量宜小,不可过强刺激,以免发生意外。孕妇慎用电针。
4.温针使用过后的毫针,针柄表面往往氧化而不导电,使用时须将输出线夹在毫针的针体上或者使用新的毫针。
5.年老、体弱、醉酒、饥饿、过饱、过劳等,不宜使用电针。