第二章 红系统细胞形态

正常红细胞形态:红细胞(red blood cell,RBC;erythrocyte)是血液中数量最多的有形成分。红细胞起源于骨髓造血干细胞,经分化为原红细胞,再经数次有丝分裂依次发育为早幼红细胞、中幼红细胞和晚幼红细胞,这几个阶段的红细胞增殖、分化、成熟的变化过程在骨髓中进行,约需72小时。晚幼红细胞经脱核后进入外周血液循环,形成网织红细胞,再经48小时后转变为完全成熟的红细胞。红细胞在外周血中的平均寿命为120天,衰老的红细胞主要在脾脏破坏,分解为铁、珠蛋白和胆红素。
有关红细胞体积大小、血红蛋白含量情况以及他们的变异幅度等参数,血细胞分析仪可以给出比较客观准确的结果。但是许多红细胞形态异常改变、染色变化、内含物的改变则需要通过复检血片来确认。

一、正常红细胞

【形态特点】
正常成熟红细胞(normal red blood cell)形态为双凹圆盘状,瑞姬染色后呈淡粉红色,可见中央1/3区域为生理性淡染区,胞质内无任何异常结构。细胞体积大小比较均匀,细胞平均直径(mean corpuscular diameter,MCD)为7.2μm,范围6~8μm;细胞平均体积(mean corpuscular volume,MCV)为89.5fl,范围80~100fl;细胞平均厚度(mean corpuscular thickness,MCT)为2.1μm,范围1.7~2.5μm。
图2-1~图2-4为外周血涂片,大部分为正常形态的红细胞。
图2-1 正常红细胞
图2-2 正常红细胞
图2-3 正常红细胞
图2-4 正常红细胞