23.小陷胸汤的应用

《伤寒论》小陷胸汤为重点处方,应用范围较广,被先贤王孟英体系举称“祭酒”。含半夏、瓜蒌、黄连三味,对痰饮、气郁、热聚、食积所结胸满、痞硬、胀痛皆起作用,近代调理胃病炎变、溃疡、功能紊乱与胸腔积液,都可探讨施治。如功力尚差,加枳壳、厚朴。瓜蒌居君,掌握30~50克,量小难见开胸刀锋,口干咳嗽投糖瓜蒌(红瓤多)、肠道干结便秘用仁瓜蒌(种子多);黄连为臣,15~20克,不宜量大,否则易发生心慌、脘间空荡;半夏需姜半夏,镇呕降逆,位列佐使,10~15克。一般3~5剂,可获捷报。伤寒家建议,为了解除郁结,再加柴胡宣散,内清外透、疏通三焦少阳,借宾定主十分有利。然而,老朽虽不是时方派,亦非叶氏远躲柴胡,但感觉好似画眉增点眼圈,无此必要,能影响主攻方向,削弱驱邪火力,得不补失。
1962年吾在济南山东中医学院诊一汽车司机,因烦恼喝酒过食大餐,胸中堵塞、胀痛、呼吸困难。急取葱白催吐,呕出水液、酒饭约半痰盂,仍然胀满、疼痛,乃立开本方授之,计瓜蒌60克、黄连15克、半夏12克,添入枳壳15克,水煎分两回饮下。吃了一次就呼轻快,四小时继服所余汤药,更衣排泄许多秽物,病去而安。小陷胸汤稳妥、效雄,很少不良反应。