- 张志远临证七十年精华录(续编)
- 张志远
- 615字
- 2020-08-28 09:56:19
166.读书必须研究
清末满族赵航舟先生,为古方家巨擘,出身白丁,却最有学问,写有《伤寒论记览》,提出处世师法仲景,激流勇退,黄昏卸妆。对《伤寒论》深入研究,追求实际,脱离临床者浅阅辄止。六经纲领属一般常见,不是该经处方包括的固定证候。欲解时乃抽象推测,与客观情况难以吻合,只可洞悉参考,无遵守价值。注意文里夹话、隔断、倒装,“阳明病,脉浮而紧,咽燥口苦,腹满而喘,发热汗出,不恶寒反恶热”,下接“心中懊 ”、舌上生苔,投栀子豉汤,当中发汗心愦谵语、温针怵惕不得眠、下之胃内空虚客气动膈的缀语,应当视为附言。谈大便初头硬后必溏,非规律性尽皆如此,要活看,切忌死于句下。投药须瞪眼细观,“麻黄汤主之”,指标准处方;“宜桂枝汤”是借用,乞诸西邻而与之;“急下之,宜大承气汤”,因乏标准药给予相应者,亦归主方。证后所附“或渴”“或咳”,属于预言,不是肯定,可有可无,不作依据。“与之”二字,介于主、宾之间,类似首鼠两端,基本和“宜”“与”雷同。
老朽经验,小柴胡汤施治不应局限、囿于四大症,“心烦喜呕”“嘿嘿不欲饮食”不够重点,可列入次、副。1962年在济南遇一外感邪犯少阳,表现寒热往来,开了小柴胡汤很见功力;1967年诊一胸胁苦满,小柴胡汤也三剂而愈;1971年于泰安逢一心烦喜呕、默默不欲饮食,连吃五天小柴胡汤,虽含黄芩,不仅寡效,反而纳呆、血压升高。读书要掌握分析、鉴别、吸取精华、适合今用,被原文束缚、照本翻印则会失败;信古不泥,超以象外,才能得其环中。