3　急性气管支气管炎临床路径

一、急性气管支气管炎临床路径标准住院流程

（一）适用对象

第一诊断为急性气管炎和急性支气管炎。

（二）诊断依据

根据全国高等学校教材《内科学》（第8版）（人民卫生出版社，2013年）及《临床诊疗指南 呼吸病分册》（中华医学会，人民卫生出版社）。

1.症状

起病急，通常全身症状较轻，可有发热。初为干咳或少量黏液痰，随后痰量逐渐增多，咳嗽加剧，偶伴血痰等。

2.体征

查体可无明显阳性表现。也可在两肺闻及散在干、湿性啰音，部位不固定，咳嗽后减少或消失。

3.实验室检查

白细胞计数可正常。伴有感染者，可伴有中性粒细胞百分比升高，血沉加快。X线胸片一般无异常或仅有肺纹理增粗。

4.无慢性肺部疾病者需除外肺炎。

（三）标准住院日为5～10天

（四）进入路径标准

1.第一诊断必须符合急性气管炎和急性支气管炎。

2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（五）住院期间的检查项目

1.血常规、尿常规、便常规；

2.肝肾功能、电解质、C-反应蛋白（CRP）、病原学、感染性疾病筛查；

3.X线胸片和（或）CT、心电图。

（六）治疗原则

1、对症治疗

咳嗽无痰或少痰，可用镇咳药物。咳嗽有痰而不易咳出可用化痰药物、雾化祛痰。若发生支气管痉挛时，可用平喘药物。发热可用解热镇痛药物对症处理。

2、抗生素

必要时使用，应按照《抗菌药物临床应用指导原则》（国卫办医发〔2015〕43号附件）执行。根据细菌培养及药敏结果及时调整用药。

3、一般治疗

多休息、多饮水，避免劳累。

（七）出院标准

1.一般状况好，体温正常，不适症状好转。

2.没有需要住院治疗的合并症和（或）并发症。

（八）变异及原因分析

1.伴有其他基础疾病或并发症，需进一步诊断及治疗或转至其他相应科室诊治，延长住院时间，增加住院费用。

2.病情严重，需要其他处理的，归入其他路径。

二、急性气管支气管炎临床路径表单