第一篇　内　科

1　流行性感冒临床路径

（一）适用对象

第一诊断为流行性感冒。

（二）诊断依据

根据《流行性感冒诊断与治疗指南》（卫生部流行性感冒诊断与治疗指南编撰专家组，2011年版），流感流行或非流行时期出现发热伴上呼吸道症状或原有慢性肺部疾病急性加重，具有以下1种或1种以上病原学检测阳性的患者，可以确诊为流感。

1.流感病毒核酸检测阳性（可采用实时RT-PCR和RT-PCR方法）。

2.流感病毒快速抗原检测阳性（可采用免疫荧光法和胶体金法），需结合流行病学史进行综合判断。

3.流感病毒分离培养阳性。

4.急性期和恢复期双份血清的流感病毒特异性IgG抗体水平呈4倍或4倍以上升高。

（三）治疗方案的选择

1.住院治疗标准

①妊娠中晚期妇女；②基础疾病明显加重；③符合重症流感诊断标准；④伴有器官功能障碍。

2.在发病48小时内尽早开始抗流感病毒药物治疗。

3.避免盲目或不恰当使用抗菌药物。

（四）标准住院日为5～10天

（五）进入路径标准

1.第一诊断必须符合流行性感冒疾病编码。

2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在治疗期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六）入院后第1～3天

1.必需的检查项目

（1）血常规、尿常规、便常规；

（2）生化检查（含肝肾功能、乳酸脱氢酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、血糖、电解质等）、血沉、C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）；

（3）病原学相关检查：鼻、咽拭子流感病毒快速抗原检测、呼吸道标本病毒核酸检测、呼吸道标本病毒分离培养、血清病毒抗体检测（急性期及恢复期双份血清对照）；

（4）胸部正侧位片、心电图。

2.根据患者情况进行

血气分析、胸部CT等。

（七）治疗方案与药物选择

1.适当休息。

2.抗流感病毒药物治疗。

3.如发热、全身酸痛、鼻塞、流涕、咳嗽症状重可使用解热镇痛药、减充血剂、抗组胺药、镇咳药等。

（八）出院标准

治疗后患者症状明显好转或消失，复查病原学检测阴性。

（九）变异及原因分析

1.伴有影响本病治疗效果的合并症，需要进行相关诊断和治疗，导致住院时间延长。

2.上呼吸道感染累及肺部，按照肺炎诊疗常规转入相应路径。

3.病情较重，呼吸衰竭或累及多个器官，按照重症肺炎转入相应路径。

4.常规治疗无效或加重，转入相应路径。

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