总体来说，室间质量评价用户调查的实验室信息建设要好于随机抽样调查的实验室。但在危急值标本重复检测、人员培训、报告人员及方式和处理重复危急值的方式上，两者之间没有明显差别。尽管两次调查的实验室中大部分都肯定了儿童和成人应该有不同的危急值界限，但是提供儿童危急值界限值的实验室数量很少，也只有一成的实验室会针对不同疾病状态来设定不同界限值。

在危急值项目选择中，选择最多的项目为钾、葡萄糖、钠、钙、pH、pCO ₂、pO ₂、WBC、Hb、PT、APTT和Fbg；尿素、肌酐和氯的选择实验室有60%；心脏标志物和RBC的选择率都低于20%，危急值项目选择的室间差异还是很大的。国外有文献表明，除了常见的这些定量检验项目外，部分实验室还选择了诸如血涂片中出现原始细胞等定性结果。除了危急值项目的纳入差异外，实验室间危急值界限值的差异也是让人惊讶的，尤其是肌酐、肌酸激酶-MB、肌红蛋白、肌钙蛋白和NT-pro BNP的上限和下限值。同样，尽管大部分项目的界限值在住院、门诊和急诊间没有明显差异，心脏标志物仍是一个例外。

针对如上问题，实验室在危急值报告制度的建立和实施中应考虑如下建议：

1.结合相关文件、查阅文献、咨询临床专家并根据所在医院的实际情况，与临床医师一起选择危急值项目。除了选择《患者安全目标手册》中规定的必要危急值项目，即钙、钾、葡萄糖、血气、WBC、PT、APTT和血小板计数外，实验室还应该结合其所在医院的特异性来考虑。

2.与临床医师讨论，尤其是心内科、肾内科、血液科和消化科等科室的医师，就不同部门界限值的设置达成共识，同时周期性地评估危急值界限，根据危急值发生数及临床救治效果来调整界限值。

3.针对儿童生理特点来制定不同的危急值界限，这对肾功能、脂血紊乱和新生儿低氧血症的诊治尤其重要。

4.记录各项目的危急值发生率，根据发生率的变化来适当地调整界限值，并减少因重复出现的危急值报告所带来的工作负担。

5.应该利用好现有的实验室信息系统和医院信息系统加强对危急值的管理，除了电话报告以外，还可以考虑自动化报告系统，以保证临床及时获得危急值信息。只要实验室与临床共同努力，控制好危急值报告中的每一步，一定能够真正发挥其临床警示作用，保障患者生命安全。