1.常规检查　血常规、尿常规；肝肾功能。

2.血清钙、磷及空腹2小时或12小时的尿钙、磷或其他无机物，碱性磷酸酶，血清蛋白电泳等。原发性骨质疏松症患者通常血钙、磷和碱性磷酸酶值在正常范围，当有骨折时血碱性磷酸酶值水平有轻度升高。如以上检査发现异常，需要进一步检査或转至相关专科作进一步鉴别诊断。

3.酌情检査项目　为进一步鉴别诊断的需要，可酌情选择性地进行以下检査，如血沉、性腺激素、250HD、1，25（OH） ₂D、甲状旁腺激素、甲状腺功能、皮质醇、血气分析、血尿轻链、肿瘤标志物，甚至放射性核素骨扫描、骨髄穿刺或骨活检等检査。

4.骨转换生化标志物

（1）与骨形成有关的指标：目前在临床上主要应用的有血碱性磷酸酶（ALP）和骨碱性磷酸酶（B-ALP）、骨钙素（BGP）、Ⅰ型前胶原C-端前肽（PICP）、Ⅰ型前胶原N-端前肽（PINP）。

（2）与骨吸收有关的骨代谢生化指标：空腹2小时的尿钙/肌酐比值、血清抗酒石酸酸性磷酸酶（TRACP）、血清Ⅰ型胶原交联C-末端肽（S-CTX）、尿吡啶啉（Pyr）、尿脱氧吡啶啉（D-Pyr）、尿Ⅰ型胶原交联C-末端肽（U-CTX）、尿Ⅰ型胶原交联N-末端肽（U-NTX）、尿羟脯氨酸（HOP）、尿吡啶交联（PYD）。

其中Ⅰ型原胶原N-端前肽（PINP）和血清Ⅰ型胶原交联C-末端肽（S-CTX）是敏感性较好的两个骨转换生化标志物。

X线骨密度估计方法：包括定性、半定量和定量的估计方法。定性的方法为X线片观察法，半定量的方法包括骨小梁形态观察法、骨皮质厚度测量法。定量的方法即X线片光密度仪测量法。骨质疏松CT表现与X线片所见基本相似，由于CT密度分辨率优于X线片，CT可显示骨质疏松的细微改变，易于区分骨皮质和松质骨的破坏，以及显示骨皮质变薄，骨小梁结构改变等。

骨密度测量技术主要是利用X线通过不同介质衰减的原理，对人体骨矿含量、骨密度进行无创性测量方法。目前常用的骨密度测量技术主要包括双能X线骨密度测量（DXA）、四肢DXA（pDXA）、定量CT（QCT）、周围骨定量CT法（pQCT）、定量超声测定法（QUS）等。跟骨超声及其他四肢骨骨密度测量适用于体检筛查。

DXA检查采用T值进行诊断，其测量的T值是将受试者的骨密度值与一个正常参考人群的平均峰值骨密度和标准差比较。DXA测量值是目前国际学术界公认的骨质疏松症诊断的标准（表4-1）。

QCT骨密度测量是在临床CT基础上加QCT专用体模和分析软件对人体的骨密度进行测量的方法。QCT测量的骨密度是真正的体积骨密度（vBMD，单位mg/cm ³），其测量结果不受测量感兴趣区周围组织影响。

国际临床骨密度学会（ISCD）2007年及美国放射学院（ACR）2013年，建议腰椎QCT骨质疏松诊断标准如表4-2。

标准沿用DXA的诊断标准。经过国内数据验证，该标准适用于中国人群。

pQCT是一种专门用于四肢（桡骨或胫骨远端）的QCT骨密度测量方法，只能做前臂和小腿的QCT骨密度测量，其优点是辐射剂量比常规CT小。PQCT的问世，为早期诊断骨质疏松症，监测每年骨丢失率提供了可能性。

超声骨测量（QUS）优越性主要在于：无放射性、可提供骨量以外骨的结构信息、价格低廉和易于携带。在临床上有3个主要潜在用途，即骨质疏松症诊断、骨折危险性预测、监测骨骼的变化。QUS检査对预测骨折风险性有参考价值。目前最常见的测量部位是跟骨，其他测量部位包括胫骨和指骨等。

超声波骨密度测定法不仅能准确判断骨骼中的矿物质含量，还能较好地反映骨质结构，对骨结构进行评价，是骨质疏松症诊断极有发展前景的方法。它是一种新型无创伤诊断骨质疏松症的技术。