- 连续性肾脏替代治疗临床规范
- 丁小强
- 563字
- 2020-08-28 12:31:44
2 置换液的选择和配方调整原则
目前自行配制置换液的临床常用处方有Port配方、复旦大学附属中山医院(复旦中山)配方和南京军区总医院(南总)配方，常见临床置换液配制方法见表7-1。
2.1 Port配方
第一组为0.9%NaCl溶液1000ml+10%氯化钙10ml；第二组为0.9%NaCl溶液1000ml+50%硫酸镁1.6ml；第三组为0.9%NaCl溶液1000ml；第四组为5%葡萄糖溶液1000ml+5%碳酸氢钠溶液250ml。根据病情需要加入适当的10%氯化钾溶液。
2.2 复旦中山配方
0.9%氯化钠溶液2500ml+注射用水1000ml+5%碳酸氢钠溶液250ml+50%葡萄糖溶液10ml+50%硫酸镁溶液3ml+20%葡萄糖酸钙溶液40ml+10%氯化钾溶液10ml。可根据实际需要调整氯化钾剂量。优点是配制简单，缺点是必须在无菌条件下现配现用，不宜久置。
表7-1 临床常用置换液成分比较(单位：mmol/L)
注：Baxter：Baxter hemofiltration solution；Normocarb：Normocarb浓缩液 240ml加入 3L注射用水配制而成；Prismasate：表中置换液型号为BGK0/3.5；Hemosol：表中置换液型号为Hospal B0。Hemosol的“L”系列含有乳酸A
2.3 南总配方
0.9%氯化钠溶液3000ml+5%葡萄糖溶液170ml+注射用水820ml+10%氯化钙溶液6.4ml+50%硫酸镁溶液1.6ml加入4L输液袋，制成A液部分。根据需要加入适量的10%氯化钾溶液。与5%碳酸氢钠溶液250ml(B液部分)由不同的通路按照比例(A液部分4000m l∶B液部分250ml)同步输入。
此外，无论何种配方生成的置换液，均可根据实际病情变化调整处方，如电解质浓度的调整。在操作中必须遵循严格无菌要求，如有条件应对调整后的置换液进行电解质和酸碱检测，并对接受CRRT治疗的患者定期评价电解质和酸碱水平，监测周期和项目可根据实际情况决定。