- 儿科学(第4版)(全国高等学历继续教育“十三五”(临床专升本)规划教材)
- 薛辛东 赵晓东
- 1005字
- 2020-08-28 13:30:59
第一节 新生儿基本概念及分类
新生儿学(neonatology)是研究新生儿生理、病理、疾病防治及保健等方面的医学科学,原属儿科学范畴,现已逐渐形成一门独立的学科。 新生儿(neonate, newborn)系指从脐带结扎到生后28 天内(<28 天)的婴儿。 围生期是指产前、产时及产后的一段特殊时期,国际上有四种定义:①围生期Ⅰ:自妊娠28 周(此时胎儿体重约1000 克)至生后7 天;②围生期Ⅱ:自妊娠20 周(此时胎儿体重约500 克)至生后28 天;③围生期Ⅲ:自妊娠28 周至生后28 天;④围生期Ⅳ:自胚胎形成至生后7 天。 我国现在采用国际围生期Ⅰ的定义。
【新生儿分类】
1.按胎龄分类
①足月儿(term infant):是指胎龄(gestational age,GA)等于或大于37 周并小于42 周(胎龄在259 ~293 天之间)的新生儿;②早产儿(preterm infant):是指胎龄小于37 周的新生儿(胎龄<259 天),其中胎龄大于并等于34 周者称为晚期早产儿或近足月儿,胎龄小于28 周者称为极早早产儿或超未成熟儿;③过期产儿(post-term infant):是指胎龄等于或大于42 周(胎龄≥294 天)的新生儿。
2.按出生体重分类
是指出生1 小时内的体重。 ①超低出生体重儿(extremely low birth weight,ELBW):指出生体重小于1000g 的新生儿;②极低出生体重儿(very low birth weight,VLBW):指出生体重小于1500g 并等于或大于1000g)的新生儿;③低出生体重儿(low birth weight,LBW):指出生体重小于2500g 并等于或大于1500g 的新生儿;④正常出生体重儿(normal birth weight,NBW):指出生体重等于或大于2500g 并小于或等于4000g 的新生儿;⑤巨大儿(macrosomia):指出生体重大于4000g 的新生儿。
3.按出生体重和胎龄分类
①小于胎龄儿(small for gestational age, SGA):出生体重在同胎龄儿体重的第10 百分位数以下的新生儿;②适于胎龄儿(appropriate for gestational age, AGA):出生体重在同胎龄儿体重的第10 至第90 百分位数之间的新生儿;③大于胎龄儿(large for gestational age, LGA):出生体重在同胎龄儿体重的第90 百分位数以上的新生儿(图6-1)。
图6-1 胎龄28~44 周新生儿出生体重的百分位数曲线
4.按出生后的周龄分类
①早期新生儿:是指出生后1 周内的新生儿;②晚期新生儿:是指出生后第2周开始至第4 周末的新生儿。
5.高危儿
是指已经发生或可能发生某种严重疾病而需要监护的新生儿。 常发生于母亲有疾病史、母孕期异常、异常的分娩史及胎儿出生时异常等。
6.新生儿病房分级
新生儿病房分为三级:①Ⅰ级新生儿病房:适于健康新生儿;②Ⅱ级新生儿病房:适于胎龄>32 周、出生体重≥1500g 或患有各种疾病(但无须循环或呼吸支持)及外科手术治疗的新生儿;③Ⅲ级新生儿病房:即新生儿重症监护室(neonatal intensive care unit,NICU),适于各种危重新生儿的抢救及治疗。
(薛辛东)