第五节　图像存储和传输系统

图像存储和传输系统（PACS）是以计算机为中心，对数字化医学影像信息进行保存和传输的数字化、专业化的医学图像信息管理系统。

一、PACS的基本原理和结构

图像存储和传输系统（PACS）是面向医院的数字化影像的管理和传输，极大地提高了医院影像服务质量和效率。PACS是以高速计算机设备及海量信息存贮介质为基础，由图像信息的采集、图像信息的传输、图像信息的压缩和存储、图像信息的处理和图像数据库的管理等部分组成。

1.图像信息的采集

DR、DSA、CT和MRI等数字化图像信息均可直接进入PACS系统，为了兼容和互联不同厂家设备所获得的数字化图像信息，制定了统一的医学数字化图像传输（digital imaging communication in medicine，DICOM）标准，即DICOM 3.0标准，所有进入PACS系统的图像信息均必须符合这一标准。

2.图像信息的传输

网络传输系统对数字化图像信息的输入、检索和处理起着桥梁作用，由于传输的信息量相当大，多选用光纤传输方式。

3.图像信息的压缩和存储

数字化图像信息的存储量相当大，为了减少存储的空间，要对图像进行压缩。DICOM 3.0格式的无损性压缩可达1/4～1/2。

数字化图像信息的存储可选用磁盘、磁带、光盘等。依临床需要，存储形式可分为：①在线存储，为随时可立即调出的存储形式，介质为硬盘阵列和光盘塔，能存储最近1年至数年的图像资料；②近线存储，为有可能调用的存储形式，介质为磁带库或光盘库；③离线存储，为很少调用但需保留的存储形式，介质为磁带或光盘。

4.图像信息的处理

图像信息的处理包括检索和编辑等工作，由计算机中心完成；而图像的编组、放大、测量及窗技术等处理则在终端上进行。计算机的容量、处理速度和可接终端数目决定了PACS的大小和传输功能，而软件则关系到检索能力、编辑和图像后处理功能。

5.图像数据库的管理

图像信息数据索引与图像物理存储位置进行一致性匹配，针对后台影像数据库数据进行收缩、索引与重建，以加快影像数据的提取调阅速度。

二、PACS的临床应用

根据联网范围，PACS有大小的差别，小型者仅限影像学科内使用，大型者则与医院信息系统（hospital information system，HIS）相连而供各临床科室使用。

PACS临床应用及其价值在于：①医生可在远离影像设备或影像科的地方及时获得图像，缩短流程时间，提高工作效率；②在终端上可对图像进行各种处理，获得更多的信息，提高诊断水平；③可同时获得和显示不同时期及不同检查技术的图像，便于对照比较；④方便科室间会诊，满足治疗的需要；⑤可对图像信息进行长期保存，有利于科研工作的开展和教学水平的提高；⑥避免照片借调手续和由此引发的差错，减少胶片管理和存储空间，节约胶片费用。

PACS要求性能稳定，对系统要求高，技术复杂，需要根据具体情况进行建设，一次性投入使用后，还需要日常维护和不断更新。