序　一

“疑”一词《辞海》解释为“不分明，难于确定。如存疑；疑案”。因此，“疑难病例”可定为诊断或治疗不确定和困难者。对“不分明或难于确定”的病例迄今缺乏一个客观、公认的界定标准，且受下列因素影响：历史时期、地域等。例如，20世纪60～70年代，在显微神经外科出现以前，巨大型脑动脉瘤和颅底肿瘤被认为是不治之症，因为当时的常规方法不能治疗它们。1982年，本人与恩师蒋大介教授用显微外科技术成功切除一例巨型大脑中动脉瘤，并行大脑中动脉端端吻合和颞浅动脉-桡动脉-大脑中脑吻合。那时这种手术属国内外首创，发表在《中国神经精神杂志》上。现在这种手术在本人科内已属常规手术，好几位年轻医生都会做。再例如，20世纪80年代末，开颅切除颅底脊索瘤既费时且创伤大。现在经鼻蝶内镜下切除蝶窦-斜坡脊索瘤，既省时且微创。因此，随着医学科技迅猛发展，一些疑难病例将变成不疑难或少疑难；一些疑难病例则依故。正如我上面所谈及的两病种，虽然现在比过去有更多、更好的处置手段和方法，但是我们仍需要清醒地看到，它们仍属疑难病例范畴，疗效仍不好，仍需我们不懈地努力去攻克。

著名神经外科医生Penfield在1948年美国神经外科年会上说：“现代青年外科医生已学会如何娴熟地应用手术刀，能如囊中取物地切除病变而不使病人致残致死。他们可能以不公平的、轻蔑的态度去看待前人的工作，须知外科技巧精良固然重要，但它仅是手段。切记戒骄戒躁，自我满足是不成熟的表现。只有长年累月地不断创新才能有所作为，有所收获。”因此，我认为作为一位中国神经外科医生，除了与时俱进外，还应以科学发展观去看待疑难病例，去迎接挑战。

本书作者均是国内外著名的神经外科资深医生，具有丰富的临床经验和神经外科造诣。他们从长期积累的个人病例中，选取一些有兴趣的疑难病例与大家分享。我认为，这既在个人职业生涯中留下一个美好回忆（可能酸甜苦辣都有！），又给同道提供可参考、借鉴的经验。一举两得，何乐而不为。值得称赞！

羊年伊始，收到焦德让教授的特快专函，受命提笔写下上面的有感，权当以序。

中国工程院院士

2015年夏