八、咽部异物取出术
可根据异物所处不同位置采不同取出方法。
1.口咽部异物多存留在双扁桃体窝及舌根,可在压舌板压舌暴露后用镊子取出,部分咽反射敏感患者需喷入1%丁卡因表面麻醉后取出。
2.若异物在下咽会厌谷、梨状窝等处,需在间接喉镜下取异物,先以黏膜麻醉剂喷入口咽及下咽部做充分麻醉。患者取坐位,自行以右手持纱布将舌体拉出口外,术者一手持间接喉镜,一手持异物钳,伸入下咽部异物处,张开钳嘴夹住异物,轻轻迅速取出。部分患者需在纤维喉镜或直达喉镜下进行。
技能要点
1.鼻部滴药时注意头尽量后仰,以使药物尽可能在鼻腔里弥散,3分钟左右后就地翻身低头擤出药液,可以避免药液流入咽部产生苦感。
2.外耳道冲洗时应注意冲洗液温度和冲洗方向。
3.儿童鼻腔圆滑异物取出时宜选用合适器械,要防止滑脱后坠入气管而引起窒息。
4.鼻腔填塞止血时操作宜轻柔,应尽量表面麻醉后操作,填塞不宜太紧,要把握好填塞时间,防止感染。