三、根据病例提出诊断与鉴别诊断、辨证、治疗等相关的问题和答案
本病例为何病？诊断依据是什么？应该与哪些疾病进行鉴别？
答：1.本病例诊断为暴风客热（急性细菌性结膜炎），其诊断依据如下。
（1）发病前曾在游泳池游泳，有与传染媒介接触史。
（2）双眼结膜高度充血，有大量黏性分泌物，而视力无影响。
2.本病应与以下眼病相鉴别：
（1）与瞳神紧小（急性前葡萄膜炎）相鉴别：瞳神紧小与接触传染无关，与全身病关系密切，患眼刺痛较甚，且严重影响视力，眼部检查以抱轮红赤或白睛混赤为主，黑睛内壁有尘点状沉着物，神水混浊，瞳神缩小变形，眼部无黏性或脓性分泌物。
（2）与绿风内障（急性闭角型青光眼）相鉴别：绿风内障发病与七情过激密切相关，与接触传染无关。患者头目剧烈胀痛，视力急剧下降，伴恶心呕吐，患眼以白睛混赤为主，黑睛水肿，雾状混浊，前房浅，瞳神散大不圆，眼压急剧升高。
本病例的中医证型是什么？其辨证要点是什么？该病临床上常见的证型还有哪些？
答：1.本病例辨证为热重于风证。其辨证要点为：双眼白睛红赤，眵多黏稠，伴口干尿赤，大便干结，舌质红苔黄，脉数。
2.该病临床上常见的其他证型
（1）风重于热证：其辨证要点为：患眼痒涩疼痛，羞明流泪，眵多黏稠，白睛红赤，胞睑微肿；可见头痛、鼻塞、恶风；舌红，苔薄白或微黄，脉浮数。
（2）风热并重证：其辨证要点为：患眼焮热疼痛，赤痒交作，怕热畏光，泪热眵结，白睛赤肿；可兼见头痛鼻塞，恶寒发热，口渴思饮，尿赤便秘；舌红苔黄，脉数。
本病该如何治疗？
答：暴风客热的病因病机为骤感风热之邪，风热相搏，客留肺经，上犯白睛，猝然发病。故祛风清热为本病基本治则。
治以疏风为主，兼以清热。方用银翘散加减。若白睛红赤较甚，酌加野菊花、蒲公英清热解毒，加牡丹皮、赤芍凉血退赤。
治以清热为主，兼以疏风。方以泻肺饮加减。若白睛赤肿浮壅者，重用桑白皮，酌加桔梗、葶苈子泄肺利水消肿；白睛红赤较甚者，酌加牡丹皮、生地黄以凉血退赤；大便秘结者，酌加大黄、玄明粉通腑泻热。
治以驱风清热，表里双解。方用防风通圣散加减。若热毒偏盛者，去麻黄、川芎、当归辛温之品，酌加金银花、蒲公英、野菊花以清热解毒；若目痒较甚，酌加刺蒺藜、蝉蜕以祛风止痒。
可选用复方熊胆滴眼液、鱼腥草滴眼液滴眼，每日4～6次。
黄连上清丸，每次9g，每日2次。
①体针疗法：以泻法为主，可取合谷、曲池、攒竹、丝竹空、瞳子髎、风池、太阳、外关、少商等穴，每日选3～4穴，每日针1次。②放血疗法：点刺眉弓、眉尖、太阳穴、耳尖放血2～3滴，以泄热消肿，每日1次。③耳针疗法：选眼、肝、肺穴，留针20～30分钟，每日1次。
可选用磺胺醋酰钠滴眼液、氯霉素滴眼液、氧氟沙星滴眼液、左氧氟沙星滴眼液等抗生素滴眼液滴眼。
可用3%硼酸液或生理盐水冲洗患眼，清洗结膜囊。
本病的转归和预后如何？
答：本病一般在发病3～4天症状达到高峰，以后逐渐减轻，经中西医结合治疗，大多1～2周痊愈，预后良好。若失于调治，则病情迁延，可演变成慢性。
本病相关的因素有哪些？本病应该怎样预防和调护？
答：1.本病为外感风热之邪，猝然发病，若素有肺经蕴热者，则病症更甚，其发病与“红眼病”及污物接触传染有关。
2.其预防与调护为：①注意个人卫生，不用脏手、脏毛巾揉擦眼部；②急性期的病人所用的手帕、毛巾、脸盆及其他生活用品注意消毒防止传染；③医护人员与患者接触后，应注意洗手消毒，防止交叉感染；④禁忌包眼，以免热毒郁遏。
技能要点
1.掌握上下眼睑翻转法，以查睑结膜病变。下睑翻转法：嘱被检者眼向上看，医生用拇指轻轻将下睑往下转，即可暴露下睑结膜。上睑翻转法：嘱被检者眼向下看，医生将大拇指放在被检眼上睑中央部近睑缘处，食指放在上睑中央相当于眉弓下凹陷处，两指同时夹住相应部位皮肤向前下方轻拉，然后用食指轻压睑板上缘，拇指同时将眼皮向上捻转，上睑即可翻转，暴露上睑结膜。
2.掌握裂隙灯显微镜检查：检查时，医生和患者采取坐位，患者颌部置于托架上，额部紧贴额带，通过调节焦点和光源宽窄，清晰观察结膜及角膜状况。
3.掌握眼针操作：在眼眶及眼球周围穴位针刺操作时，要认穴准确，手法轻巧熟练，一般不施捻转提插手法；出针时要按压针孔防止出血。
培训体会
1.暴风客热类似西医学之急性细菌性结膜炎，有一定的传染性与流行性，应该注意防止传染。
2.暴风客热为风热外袭，猝然发病，故治疗宜祛风清热。若风重于热者，以祛风为主，兼以清热；热重于风者，以清热为主，兼以疏风。
3.暴风客热属西医学之细菌性结膜炎，故治疗宜局部用抗生素滴眼液及中药清热解毒制剂滴眼液。