一、椒疮的诊断
1.病史与症状
睑内眼痒、稍有干涩及少量眵泪，或无明显异常感觉；病情重者，睑内赤痒灼热，羞明流泪，眼眵黏稠，胞睑硬肿，沙涩难睁，视物模糊。
2.眼部检查
初起可见上睑内靠两眦处红赤，且有少量细小颗粒，色红而硬，或伴有少量色黄质软的粟米样颗粒；病势发展，上睑内红赤加重，颗粒增多，可布满睑内；重者伴见白睛红赤，赤膜下垂，黑睛星点翳膜等，危害视力；后期颗粒破溃，在睑内面形成灰白色条状、网状瘢痕，并导致并发症及后遗症发生（图4-6）。
图4-6 椒疮
3.椒疮并发症与后遗症
（1）睑内翻及倒睫拳毛：
睑内结瘢，瘢痕牵扯，内急外弛，睑弦内翻，拳毛触刺睛珠，畏光流泪，沙涩疼痛，甚至白睛红赤，黑睛生翳，视物昏蒙。胞睑内颗粒破溃后形成瘢痕，瘢痕收缩致皮松弦紧，内急外弛，睑弦内翻，睫毛倒入眼内扫刺眼珠。
（2）血翳包睛：
邪毒侵及黑睛，轻者赤脉如帘，由上垂下，称为赤膜下垂；重者由黑睛四周侵入，致黑睛混赤，称为血翳包睛。睛珠涩痛，畏光流泪，视物昏蒙。
（3）黑睛星翳：
赤脉下垂者，在赤丝尽头出现星点云翳。重者可变生花翳白陷或凝脂翳。多于赤膜下垂的赤丝尽头，发出多个星状混浊或溃陷，名曰星翳。
（4）睥肉黏轮：
邪毒损及胞睑内面与白睛表层，致使睑内面与白睛黏着。牵引胞睑时，可见睑内与白睛相连。重者阻碍眼珠转动。
（5）流泪症与漏睛：
邪毒侵及泪窍，使窍道受阻，泪液不得下渗则溢于睑外。若排泪窍道受邪毒煎熬，日久又可腐败成脓，变生漏睛。椒疮毒邪侵袭泪窍，致使泪窍闭阻，可见不时泪下，迎风尤甚；或见大眦头常有黏液或脓汁自泪窍外溢。
（6）眼珠干燥：
邪毒久郁，阴液耗损，目失濡养，白睛少津，故眼干涩不舒，频频眨目。严重者，可干燥变厚似皮肤，黑睛干燥生翳，视物昏蒙，甚至盲不见物。
（7）上胞下垂：
邪毒壅盛，脉络瘀阻，胞睑肿硬变厚，致上胞重坠难举，或病变累及提睑筋肉而无力提举。
4.特殊检查
（1）实验室检查：分泌物涂片或结膜刮片染色检查有沙眼包涵体。
（2）荧光抗体染色、酶联免疫测定等方法检测到沙眼衣原体抗原。