第二章　烧伤康复评定

第一节　正常人体皮肤的组织结构和功能

一、皮肤组织学结构

皮肤由表皮、真皮、皮下组织构成，其间分布有血管、神经、淋巴及皮脂腺、汗腺、毛囊、毛发等。表皮是位于皮肤表层的上皮细胞层，由浅至深依次为角质层、透明层、颗粒层、棘层、基底层。真皮位于表皮下方，主要由结缔组织构成，含有胶原、弹力纤维、网状纤维，以及血管、淋巴管、神经和皮肤附件等。真皮厚度随着身体部位而异，眼睑和包皮等处最薄，手掌和足底较厚。皮肤的附属器包括毛发、皮脂腺、汗腺、指（趾）甲等，均是由表皮衍生。除了手掌和足底处皮肤缺少毛发和皮脂腺以外，全身皮肤均有毛发、皮脂腺和汗腺分布，而手掌和足底汗腺尤其多见。

二、皮肤的防御屏障功能

皮肤是机体防御微生物，抵抗化学物质、紫外线、低压电流以及机械性损伤的第一道屏障。此外，皮肤还能防止体液丢失，发挥保护机体内环境稳定的作用。

三、皮肤的排泄和代谢功能

正常皮肤能吸收氧，排放二氧化碳，并且能少量排泄某些代谢废物，如肌酐、尿酸、尿素氮以及水分、电解质等。汗腺排出的汗液，除含有大量水分外，还有钠、钾、氯、乳酸盐以及尿素等，对维持机体水电解质代谢平衡有重要作用。皮脂腺则分泌大量脂类化合物，发挥润滑皮肤的作用。此外，皮肤尚有糖、蛋白质代谢及维生素D合成等功能。

四、皮肤的感觉功能

皮肤凭借丰富的感觉神经末梢和特殊感觉小体，能够灵敏地感受外界多种刺激，对维护机体正常生理功能和避免伤害具有重要作用。

五、皮肤的体温调节功能

机体在高温或低温环境下，通过神经调节反射，使皮肤血管扩张或收缩，引起血流增加或减少，同时还可通过汗腺排泄汗液的增加或减少，进而促进或减少机体散热，以维持机体正常体温。

六、皮肤的免疫功能

皮肤具有比较完善的局部免疫防御系统和参与移植物排斥反应。